慢性胆囊炎的临床表现
慢性胆囊炎临床表现多样,包括右上腹或上腹部隐痛、胀痛等腹痛,腹胀、嗳气等消化不良症状,右上腹压痛等体征,少数有轻度黄疸,部分无明显症状仅体检发现
腹痛:是常见症状,多发生于右上腹或上腹部,疼痛性质不一,可为隐痛、胀痛、钝痛或绞痛等,疼痛程度也有差异。一般在进食油腻食物后可诱发或加重。这是因为胆囊在进食油腻食物后需要收缩排出胆汁帮助消化,而患病的胆囊收缩功能异常或受到刺激后引发疼痛,不同年龄、性别人群因体质等差异,疼痛感受可能略有不同,但基本机制是胆囊的炎症刺激导致神经传导引起疼痛。对于有胆囊结石等基础病史的患者,腹痛更易出现且可能更频繁。
消化不良相关症状:患者常出现消化不良,表现为腹胀、嗳气、恶心、呕吐等。这是由于胆囊炎症影响了胆汁的正常排泄和储存,进而影响食物的消化过程。例如,胆汁分泌和排出异常会导致脂肪的消化吸收障碍,从而引起腹胀、恶心等消化不良表现。不同生活方式的人群,如长期高脂饮食者,本身消化脂肪的负担重,若合并慢性胆囊炎,消化不良症状可能更明显;而年龄较大者胃肠功能本身有所减退,也可能使消化不良症状更为突出。
右上腹压痛:在体格检查时,多数患者可在右上腹触及压痛,部分患者可能伴有胆囊区的叩击痛。这是炎症刺激胆囊周围组织导致的局部体征改变,通过触诊等体格检查手段可发现这一阳性体征,不同个体的压痛程度可能因炎症轻重等因素有所不同。
黄疸:少数慢性胆囊炎患者可能出现轻度黄疸,这是因为炎症累及胆管,导致胆管狭窄或胆汁排泄受阻,进而引起胆红素代谢异常。但这种情况相对较少见,若出现黄疸,需进一步评估胆管等情况。不同年龄阶段的患者,发生黄疸时的表现和处理需综合考虑其整体健康状况等因素,比如老年患者可能同时合并其他基础疾病,黄疸的处理需要更谨慎。
无症状情况:部分慢性胆囊炎患者可无明显临床症状,仅在体检或因其他疾病进行检查时发现胆囊的炎症表现,这种情况在一些生活方式较为规律、炎症较轻的患者中可能出现,对于此类患者也需要定期观察,因为潜在的炎症可能会逐渐进展。



