来月经时怀孕可能性较低但非完全没有，正常月经时卵巢通常无成熟卵子排出，但排卵不规律者、误将异常阴道出血当月经者、青春期、围绝经期及有基础病史等特殊人群来月经时可能受孕，青春期需加强性教育，围绝经期及有基础病史女性也需采取合适避孕措施，有性生活史女性阴道流血时要排查异常妊娠。
一、排卵期与受孕的关系
正常女性的月经周期中，会有规律的排卵过程，一般排卵发生在下次月经前14天左右。在排卵期前后进行无保护性行为，精子与卵子结合才容易受孕。而正常月经期间，卵巢通常没有成熟卵子排出，所以此时怀孕几率相对小。但如果月经周期不规律，排卵时间难以预测，就可能出现来月经时仍有排卵从而受孕的情况。例如，一些长期熬夜、精神压力大、生活方式不规律的女性，容易出现内分泌紊乱，进而影响排卵规律，增加来月经时意外受孕的风险。
二、异常阴道出血与受孕的混淆
部分女性可能将异常阴道出血误认为是月经，比如宫外孕时可能出现阴道流血，同时胚胎着床发育，此时如果发生性行为且未避孕，就可能在看似“来月经”的时候受孕。对于有性生活史的女性，当出现阴道流血情况时，不能简单认为是月经，要及时排查是否有异常妊娠的可能。特别是年龄在15-49岁之间有性生活的女性，更要提高警惕，一旦发现阴道流血与平时月经有差异，应及时就医检查。
三、特殊人群的情况
青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经可能不规律，排卵也不规律，所以来月经时更有可能出现意外排卵而受孕，需要加强性教育，告知其正确的避孕知识，避免意外妊娠对身体造成伤害。
围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经也会变得不规律，同样存在排卵不规律的情况，来月经时也有受孕风险，这部分女性如果有性生活，也需要采取合适的避孕措施。
有基础病史的女性：例如患有多囊卵巢综合征的女性，本身就存在排卵障碍，但也可能出现不规律排卵，来月经时也可能受孕，这类女性需要在医生指导下进行避孕管理，因为意外妊娠可能会对她们原本就紊乱的内分泌等状况产生更不利的影响。
