为什么会得慢性阑尾炎
阑尾管腔阻塞的常见原因有淋巴滤泡增生(年轻人中因淋巴组织丰富且受感染等刺激易增生致阻塞,约占60%)、粪石(成年人中多因肠道蠕动弱粪便干结形成粪石致阻塞,约占35%)及较少见的异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等;阑尾管腔阻塞后细菌入侵,细菌繁殖分泌毒素损伤黏膜致溃疡,穿过黏膜入肌层,壁间质压力升高致阑尾缺血梗死坏疽,有阑尾既往炎症病史及生活方式不健康、免疫力低下人群更易受影响。
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴滤泡增生:这是最常见的原因,约占60%。年轻人中,阑尾壁内有丰富的淋巴组织,当人体受到感染等刺激时,淋巴滤泡可明显增生,导致阑尾管腔阻塞。例如,上呼吸道感染等引发的全身性感染,可使阑尾黏膜下的淋巴组织肿胀,进而阻塞管腔。不同年龄阶段人群中,年轻人因淋巴组织相对活跃,更易出现这种情况。
2.粪石:约占35%。多发生于成年人,粪石是由阑尾腔内的粪块、细菌浓缩而成的块状物,可堵塞阑尾腔,使阑尾分泌物排出受阻,腔内压力升高,压迫阑尾壁阻碍动脉血流,造成阑尾缺血、坏死。老年人因肠道蠕动功能相对减弱,粪便更容易干结形成粪石,从而增加了阑尾管腔阻塞的风险。
3.异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等:较少见。异物如阑尾腔内进入的小寄生虫、玩具小零件等;炎性狭窄可因阑尾本身的炎症导致管壁纤维组织增生而狭窄;食物残渣偶尔也会堵塞阑尾管腔;蛔虫进入阑尾腔也可能引起阻塞。这些情况在不同生活方式人群中发生率不同,比如不注意饮食卫生的人群可能更易因蛔虫等异物导致阑尾管腔阻塞。
二、细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后,阑尾腔内的细菌繁殖加速,分泌内毒素和外毒素,损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡,细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高,妨碍动脉血流,造成阑尾缺血,最终造成梗死和坏疽。不同病史人群中,有阑尾既往炎症病史的人群,阑尾局部的防御和修复功能可能存在一定异常,更易遭受细菌入侵而引发慢性阑尾炎。而生活方式不健康,如长期疲劳、免疫力低下的人群,也更容易让细菌有机可乘,增加细菌入侵引发慢性阑尾炎的几率。



