得阑尾炎的症状包括腹痛(初始为上腹部或脐周疼痛,后转移固定右下腹麦氏点压痛)、胃肠道症状(恶心、呕吐、食欲减退)、全身症状(发热、乏力),不同年龄段患者症状有差异,如老年人症状不典型易延误诊断,妊娠期女性阑尾位置改变需注意鉴别。
一、腹痛
1.初始表现:多数患者先出现上腹部或脐周疼痛,这是因为阑尾起始段受内脏神经支配,疼痛定位不确切。一般持续数小时到十几小时,此阶段易被误以为是胃炎或肠胃不适等。对于儿童,腹痛起始位置可能因年龄有一定差异,较小儿童可能更难准确表述疼痛位置,但通常也会先出现上腹部或脐周的模糊疼痛。
2.转移痛:之后腹痛会转移并固定在右下腹,这是典型阑尾炎的重要特征。阑尾的神经受脊髓神经支配,当炎症刺激壁层腹膜时,疼痛定位就变得准确,右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处)有固定压痛。在成人中这一表现较典型,但在婴幼儿中,由于其大网膜发育不完善,炎症不易局限,腹痛转移不典型的情况较多见。
二、胃肠道症状
1.恶心、呕吐:早期常出现恶心、呕吐,程度不一。这是因为阑尾炎症刺激胃肠道,引起反射性恶心呕吐。儿童患者由于胃肠功能相对更脆弱,恶心呕吐可能较为频繁,需要注意补充水分,防止脱水。
2.食欲减退:患者一般会有食欲下降的情况,不想进食。这是因为炎症影响了胃肠道的正常消化功能。
三、全身症状
1.发热:多数患者会出现不同程度的发热,体温多在38℃左右,若阑尾出现化脓、坏疽或穿孔时,体温可升高达39℃-40℃。儿童由于体温调节中枢尚未发育完善,发热时可能体温波动较大,而且对于婴幼儿,需密切监测体温变化,因为其易出现高热惊厥等情况。
2.乏力:患者会感觉全身无力,精神状态不佳。这是因为机体在炎症反应下,代谢增加,消耗增多,导致出现乏力表现。
不同年龄段阑尾炎患者的症状可能有一定差异,比如老年人阑尾炎,症状往往不典型,腹痛可能较轻,发热等全身症状也可能不明显,容易延误诊断;而妊娠期女性,由于子宫增大,阑尾位置改变,腹痛和压痛位置可能偏高,需要特别注意鉴别诊断。



