室上性心动过速怎么办
室上性心动过速发作时心跳规整,150-250次/分钟左右,不同人群表现有差异,可通过刺激迷走神经法等非药物干预,无效或频繁发作要及时就医,医生会用药,频繁发作且药物效果不佳可考虑射频消融术,特殊人群用药有讲究,儿童术后需密切观察,成人术后要遵康复指导。
一、识别与初步判断
室上性心动过速发作时,患者会感觉心跳突然加快,可能在150-250次/分钟左右,且心跳规整。不同人群表现可能因年龄、基础健康状况有差异,比如儿童可能除了心跳快外,还可能出现面色苍白、烦躁不安等情况;有基础心脏疾病的患者可能症状更明显,如胸闷、气短加重等。
二、非药物干预措施
刺激迷走神经法:
Valsalva动作:让患者深吸气后屏气,再用力做呼气动作,像用力排便的样子,但要注意有严重心脏病、高血压等患者慎用。
按压颈动脉窦:患者取仰卧位,头偏向一侧,先按压一侧颈动脉窦,每次按压时间不超过10秒,两侧交替进行,注意不能同时按压两侧,有脑血管疾病的患者禁用。
面部浸冷水:让患者将面部浸入冷水当中,通过寒冷刺激兴奋迷走神经,终止心动过速,但要注意水温适宜,避免患者呛水等情况。
三、及时就医与药物治疗
当非药物干预措施无效或室上性心动过速频繁发作时,需及时就医。医生可能会根据患者具体情况使用药物治疗,常用药物有腺苷等,但具体药物使用需由专业医生根据患者实际状况来选择。对于特殊人群,如孕妇,使用药物需格外谨慎,要充分评估药物对胎儿的影响;儿童患者则要考虑其年龄较小,对药物的耐受性和反应与成人不同,优先考虑安全有效的非药物干预措施,如上述的刺激迷走神经法等,但也需在医生严密观察下进行。
四、射频消融术
对于频繁发作且药物治疗效果不佳的室上性心动过速患者,可考虑射频消融术。该手术通过导管将射频电流引入心脏内,消除引起心动过速的异常结构或通道,达到根治室上性心动过速的目的。不同年龄患者进行射频消融术的风险和预后有所不同,儿童患者术后需密切观察恢复情况,包括心率、心律等变化,成人患者术后也需遵循医生的康复指导,注意休息、避免剧烈运动等。



