股骨颈骨折分为哪几种类型
股骨颈骨折可按骨折线部位分为股骨头下骨折(对股骨头血供破坏大,预后差)、经股骨颈骨折(血供受影响,预后因年龄而异)、股骨颈基底骨折(血供较好,愈合易,坏死概率低);按X线表现分为内收骨折(Pauwels角大于50°,不稳定)、外展骨折(Pauwels角小于30°,稳定)。
股骨头下骨折:骨折线位于股骨头与股骨颈的交界处,此型骨折对股骨头血供破坏最大,发生股骨头缺血坏死的概率较高。因为股骨头的血液供应主要依靠旋股内、外侧动脉的分支,股骨头下骨折容易损伤供应股骨头的主要血管,导致股骨头缺血。在年龄较大、身体状况较差的人群中,此类骨折的预后往往更差,恢复相对困难。
经股骨颈骨折:骨折线位于股骨颈中部,骨折端的血供也会受到一定影响,股骨头缺血坏死的发生率也较高。不同年龄段的患者,治疗方式的选择和预后会有所不同,例如年轻患者可能更倾向于采用手术复位内固定等积极治疗方法,而老年患者可能需要综合评估后选择合适的治疗方案。
股骨颈基底骨折:骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处,此型骨折部位的血供相对较好,骨折愈合相对容易,发生股骨头缺血坏死的概率较低。对于不同生活方式的人群,如经常从事重体力劳动的人群,此型骨折在治疗后需要更注意休息和康复,以促进骨折顺利愈合,减少并发症的发生。
按X线表现分类
内收骨折:远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角(Pauwels角)大于50°,属于不稳定骨折。因为Pauwels角越大,骨折端所承受的剪切力越大,骨折越不稳定,愈合难度相对较大。在老年人群中,由于骨质疏松等因素,内收骨折较为常见,治疗时需要更加谨慎,选择合适的固定方式,并注意预防术后并发症。
外展骨折:远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角(Pauwels角)小于30°,属于稳定骨折。此类骨折相对内收骨折愈合相对容易,但也需要根据患者的具体情况进行相应的治疗和康复指导。不同性别在股骨颈骨折的发生和治疗预后上可能存在一定差异,女性由于生理结构和激素水平等因素,骨质疏松的发生率相对较高,在发生外展骨折时也需要关注骨质疏松的治疗和预防。



