高血压患者不能吸烟，吸烟会刺激交感神经致血压升高、波动明显，增加心脑血管事件风险，对老年、年轻高血压患者，不同性别特殊时期及有其他不良生活方式或心血管疾病病史的高血压患者危害更甚，故各类高血压患者均应严格避免吸烟以控血压、护心脑血管健康
吸烟会对高血压患者的心血管系统产生多方面的不利影响。从科学研究来看，烟草中含有尼古丁等多种有害物质，尼古丁会刺激交感神经，使体内释放去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质，导致心率加快、血压升高。有研究表明，吸烟者的血压往往比不吸烟者更高，且吸烟会使高血压患者的血压波动更为明显。例如，长期吸烟的高血压患者，其收缩压和舒张压可能会持续处于较高水平，增加了心脑血管事件发生的风险，如脑卒中等。
不同年龄、性别及生活方式下的特殊情况
年龄方面：对于老年高血压患者，吸烟的危害更为突出。老年人本身血管弹性下降，吸烟进一步损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化的进程，使得高血压对心、脑、肾等重要脏器的损害加剧。而年轻的高血压患者若吸烟，也会过早地对心血管系统造成不良影响，随着时间推移，病情可能会更快地进展。
性别方面：虽然在高血压与吸烟的关联上没有明显的性别差异，但女性在一些特殊时期，如孕期等，吸烟对高血压的不良影响会波及胎儿健康，同时也会加重自身高血压病情的发展。
生活方式方面：有其他不良生活方式的高血压患者，如同时肥胖、缺乏运动等，吸烟会使这些不利因素对心血管系统的损害协同加重。例如，肥胖的高血压吸烟者，其血压控制往往比不吸烟的肥胖高血压患者更困难，因为吸烟干扰了身体对血压的调节机制以及对体重等因素的代谢调控。
对病史相关的影响
对于有心血管疾病病史的高血压患者，吸烟会极大增加再次发生心脑血管事件的风险。比如，曾有心肌梗死病史的高血压患者，吸烟会破坏血管内皮，促进血栓形成，诱发心肌梗死复发等严重情况。而有脑卒中病史的高血压患者，吸烟会使血液处于高凝状态，增加脑血管再次意外的可能性。所以，高血压患者无论处于何种年龄、性别、生活方式及病史状况，都应严格避免吸烟，以利于血压的控制和心脑血管健康的维护。
