心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征,表现有典型疼痛部位在胸骨体上段或中段之后可波及心前区并放射,疼痛性质多为压榨等且有濒死感,诱因有体力劳动、情绪激动等诱发,持续3-5分钟可缓解,还有老年人、糖尿病患者、女性等不同人群的特殊表现,出现类似表现有诱因时需及时就医检查。
一、疼痛部位
典型的心绞痛疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。例如,很多患者会感觉左侧胸部疼痛,然后放射至左臂。
二、疼痛性质
疼痛常为压榨性、闷痛或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,偶尔伴有濒死的恐惧感觉。有些患者描述这种疼痛就像胸口被重物压住一样,非常难受。
三、疼痛诱因
发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所诱发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。比如,患者在快速步行、爬楼梯、剧烈争吵等情况下容易发作心绞痛。
四、疼痛持续时间
疼痛出现后常逐步加重,然后在3-5分钟内逐渐缓解,可数天或数周发作一次,亦可一日内多次发作。例如,一般稳定型心绞痛每次发作持续时间多在3-5分钟左右。
五、不同人群的特殊表现
老年人:老年人心绞痛的表现可能不典型,有的仅表现为胸闷、气短,或者上腹部不适、牙痛等,容易被忽视。这是因为老年人的感觉神经可能不如年轻人敏感,对疼痛的感知不那么明显。
糖尿病患者:糖尿病患者发生心绞痛时,疼痛症状可能不典型,可能无痛性心肌缺血发作较多。这是由于糖尿病患者常伴有自主神经病变,影响了对疼痛的正常感知。
女性:女性心绞痛患者的症状有时与男性不同,可能更易出现呼吸困难、乏力等非典型症状,而且在绝经前,女性发病率相对低于男性,绝经后发病率逐渐升高,这与女性体内激素变化等因素有关。
心绞痛的这些表现对于早期发现和诊断心绞痛非常重要,如果出现上述类似表现,尤其是有相关诱发因素时,应及时就医进行进一步的检查,如心电图、冠状动脉造影等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。



