阑尾炎的体征包括腹痛,多数初始为脐周或上腹部隐痛后转移固定右下腹,不同年龄表现有差异;腹膜刺激征有右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛、肌紧张,不同年龄表现有别;其他体征有结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性提示盲肠后位阑尾炎、闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌,各年龄段可出现相关体征辅助判断。
一、腹痛
阑尾炎最常见的体征是腹痛,多数患者初始为脐周或上腹部隐痛,数小时后疼痛转移并固定于右下腹,这是因为阑尾的神经传导特点,早期内脏神经定位不精确表现为脐周或上腹部痛,随着炎症刺激壁层腹膜,疼痛转移至右下腹,不同年龄人群腹痛表现可能有差异,儿童可能腹痛部位不典型但也会逐渐趋向右下腹,女性妊娠时阑尾位置上移,腹痛部位可能偏高。
二、腹膜刺激征
1.压痛:右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交点)有固定压痛,这是阑尾炎较典型的体征,是由于炎症刺激壁层腹膜所致,不同年龄人群麦氏点压痛表现可能相似,但儿童因配合度等问题可能压痛反应相对不典型,需结合其他表现综合判断。
2.反跳痛:按压右下腹后迅速抬手时疼痛加剧,提示炎症累及壁层腹膜,在各年龄段阑尾炎患者中均可出现该体征,但儿童反跳痛可能因表达不清等因素需要医护人员更细致判断。
3.肌紧张:右下腹腹肌紧张,是机体对炎症刺激的防御性反应,当阑尾炎症较重时可出现,不同年龄人群肌紧张程度可能不同,老年人由于机体反应相对较弱,肌紧张可能不明显,但仍有压痛等其他体征。
三、其他体征
1.结肠充气试验(Rovsing征):按压左下腹,右下腹疼痛为阳性,提示阑尾有炎症,该体征不受年龄等因素绝对限制,各年龄段均可出现该体征变化来辅助判断阑尾炎。
2.腰大肌试验:患者左侧卧位,右大腿后伸,引起右下腹疼痛为阳性,提示阑尾位于腰大肌前方,多见于盲肠后位阑尾炎,不同年龄人群中该试验阳性对判断阑尾位置有一定帮助,儿童进行该试验时需注意操作轻柔。
3.闭孔内肌试验:患者仰卧位,右髋和右膝均屈曲90°,然后被动向内旋转,引起右下腹疼痛为阳性,提示阑尾靠近闭孔内肌,在不同年龄阑尾炎患者中可用于辅助判断阑尾位置。



