血压高会对心血管系统、肾脏、眼底、脑部等多系统造成损害，在不同人群中表现有差异，且受生活方式等因素影响，有高血压病史者损害可能更严重。
肾脏损害
血压高会引起肾脏小动脉硬化，影响肾脏的血液供应。早期可能表现为夜尿增多等，随着病情进展，会导致肾小球滤过功能减退，最终发展为慢性肾衰竭。研究发现，高血压是导致慢性肾衰竭的重要原因之一。在年龄上，老年人肾脏本身功能有所减退，血压高对肾脏的损害相对更易进展；年轻人若血压高控制不好，也会逐步损伤肾脏结构和功能。性别差异上，一般无明显特殊倾向，但女性在妊娠高血压等特殊情况时，肾脏损害风险会增加。生活方式中，长期高蛋白饮食等不良生活方式会加重血压高对肾脏的损害。有高血压病史且合并其他肾脏基础疾病的人群，肾脏损害的速度会加快。
眼底病变
血压高可引起眼底视网膜病变。轻度时可能出现视网膜动脉痉挛，病情进展可出现视网膜出血、渗出、视神经乳头水肿等。严重的眼底病变可能导致视力下降甚至失明。不同年龄人群对眼底病变的耐受和表现有所不同，老年人本身视力可能有一定退化，血压高引起的眼底病变更容易被忽视或加重原有视力问题；年轻人若出现眼底病变，对视力的影响可能更明显。性别方面无显著特殊差异，但女性在一些与内分泌相关的血压高情况时，眼底病变可能有不同特点。生活方式不健康的人，血压高控制不佳时，眼底病变发生的可能性和严重程度都会增加。有高血压病史的人群，定期检查眼底对于早期发现和干预眼底病变非常重要。
对脑部的损害
血压高是脑血管意外的重要危险因素，可引起脑出血、脑梗死等。当血压急剧升高时，容易导致脑血管破裂出血；而长期血压高引起脑动脉硬化，会使血管狭窄、闭塞，引发脑梗死。在年龄上，老年人脑血管自动调节功能减退，血压波动更易引发脑部损害；年轻人若血压高控制不好，也可能在相对较年轻时发生脑部血管事件。性别上，一般无明显差异，但女性在围绝经期等特殊阶段，血压波动大时脑部损害风险增加。生活方式中，长期精神紧张、吸烟等不良生活方式会加重血压高对脑部的损害。有高血压病史且有脑血管疾病家族史的人群，脑部损害的风险更高。
