耳朵后面长痘痘可能由毛囊皮脂腺导管角化异常、皮脂腺分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应等因素引起，导管角化过度致皮脂难排、皮脂腺分泌过旺、痤疮丙酸杆菌繁殖引发炎症等，不同人群受影响情况不同，生活方式等也有影响。
一、毛囊皮脂腺导管角化异常
耳朵后面长痘痘，首先可能与毛囊皮脂腺导管角化异常有关。正常情况下，毛囊皮脂腺导管会保持通畅，使皮脂能够顺利排出。但当导管角化过度时，导管口径变小、狭窄或堵塞，皮脂就无法正常排出，从而堆积在毛囊内形成痘痘。这种情况在各个年龄段都可能发生，不同性别并无明显差异，生活方式方面，如果皮肤清洁不到位等也可能促进导管角化异常的发生。对于有相关病史的人群，如本身皮肤容易出现角化问题的人，更易出现这种情况。
二、皮脂腺分泌旺盛
耳朵后面的皮脂腺如果分泌过于旺盛，也会导致长痘痘。青春期人群由于体内激素水平变化，皮脂腺分泌往往会增多，这是常见情况。而对于成年人群，如果近期饮食不均衡，过多摄入高糖、高脂食物等，也可能刺激皮脂腺分泌增加。性别上并无显著差异，生活方式中饮食因素影响较大，有皮脂腺分泌相关病史的人，如曾因皮脂腺分泌问题长过痘痘的人，再次发生的风险可能更高。
三、痤疮丙酸杆菌繁殖
当皮脂堆积在毛囊内时，容易为痤疮丙酸杆菌的繁殖创造条件。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，游离脂肪酸会刺激毛囊及其周围组织，引起炎症反应，进而出现痘痘。各个年龄段都可能受到痤疮丙酸杆菌影响，生活方式中个人卫生情况等会影响其繁殖，比如不注意耳朵后面清洁的人，更易有该菌繁殖导致长痘痘的情况，不同性别在这方面无明显差异，有痤疮相关病史的人，皮肤局部环境利于该菌繁殖，长痘痘风险增加。
四、炎症反应
在上述因素共同作用下，会引发炎症反应。毛囊内的炎症会表现为局部的红肿、疼痛等痘痘表现。对于儿童等特殊人群，皮肤较为娇嫩，炎症反应可能相对更敏感，护理时需更加注意避免过度刺激。女性在生理期等激素变化时期，炎症反应可能会更明显，生活方式中如果经常挤压痘痘等不当行为，会加重炎症反应，有皮肤炎症相关病史的人，长痘痘后炎症可能更难控制。
