室上性心动过速治疗药物
钙通道阻滞剂中的维拉帕米可阻滞心肌细胞膜慢钙通道,抑制钙离子内流,适用于无器质性心脏病的室上性心动过速患者但需注意特殊情况;地尔硫作用机制类似维拉帕米,对伴有冠心病、心绞痛的室上性心动过速患者可能更适用。腺苷可迅速终止房室结折返性和房室折返性心动过速但有不良反应,儿童和老年患者需特别注意。β受体阻滞剂中艾司洛尔适用于无禁忌证的患者,儿童和老年患者使用需严格掌握;美托洛尔可用于室上性心动过速治疗,有禁忌证及特殊人群使用需注意相关情况
一、钙通道阻滞剂
1.维拉帕米:通过阻滞心肌细胞膜慢钙通道,抑制钙离子内流,减慢房室结的传导速度,终止房室结折返性心动过速。适用于无器质性心脏病的室上性心动过速患者,但对于有心力衰竭、低血压等情况的患者需谨慎,老年患者可能对其耐受性较差,需密切监测血压等指标。
2.地尔硫:作用机制与维拉帕米类似,可有效终止室上性心动过速发作,对伴有冠心病、心绞痛的室上性心动过速患者可能更为适用,其对心率和血压的影响相对较温和,但同样需注意对心功能不全等患者的影响,不同年龄患者使用时需根据具体情况调整。
二、腺苷
1.腺苷通过激活腺苷受体,抑制窦房结和房室结的传导,迅速终止房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速。起效迅速,一般静脉注射后数秒内起效,但可能会引起短暂的面色潮红、呼吸困难、胸部不适等不良反应,儿童使用时需特别注意剂量和反应,老年患者使用时也需密切观察,因为老年患者可能对其不良反应更敏感。
三、β受体阻滞剂
1.艾司洛尔:为超短效的β受体阻滞剂,通过选择性阻滞β受体,减慢心率,可用于终止室上性心动过速。适用于无心力衰竭、支气管哮喘等禁忌证的患者,在儿童和老年患者中的使用需严格掌握剂量和适应证,儿童使用时要关注其心功能和呼吸情况,老年患者需考虑其基础心脏和肺部疾病情况。
2.美托洛尔:口服或静脉制剂均可用于室上性心动过速的治疗,通过阻滞β受体,降低心肌耗氧量,减慢心率。但支气管哮喘患者禁用,慢性阻塞性肺疾病患者需谨慎使用,儿童和老年患者使用时要注意药物对心率和血压的影响,以及可能存在的其他器官功能影响。



