阑尾炎主要由阑尾管腔阻塞和细菌入侵引发。阑尾管腔阻塞最常见原因是淋巴滤泡增生（儿童多见），其次是粪石阻塞（老年人易出现），还有异物、炎性狭窄等较少见情况；管腔阻塞后阑尾腔内细菌繁殖加速并入侵引发炎症，不同人群因免疫力等因素感染风险不同，不良生活方式及肠道基础疾病史也会增加风险
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴滤泡增生：这是最常见的原因，约占60%。在儿童群体中更为多见，阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当机体受到感染等刺激时，淋巴滤泡会增生，导致阑尾管腔阻塞。例如，上呼吸道感染等疾病可能引发阑尾淋巴滤泡增生，进而使阑尾腔狭窄，影响阑尾的排空，为细菌入侵创造条件。在青少年中，由于免疫系统较为活跃，淋巴滤泡增生导致阑尾阻塞的情况相对常见。
2.粪石阻塞：约占35%。粪石是由阑尾腔内的粪便、细菌浓缩形成的固体物质，可堵塞阑尾腔。老年人相对更易出现粪石阻塞，因为老年人胃肠蠕动功能相对减弱，粪便在肠道内停留时间较长，更容易形成粪石。粪石阻塞后，阑尾内的分泌物无法排出，腔内压力升高，影响阑尾的血液循环，容易引发感染。
3.异物、炎性狭窄、食物残渣、寄生虫等：异物如阑尾腔内进入的蛔虫、虫卵等；炎性狭窄可由阑尾本身的炎症导致管腔狭窄；食物残渣偶尔也可能堵塞阑尾腔；寄生虫如肠蛔虫等也可能进入阑尾腔引起阻塞。这些情况相对较少见，但也会导致阑尾管腔阻塞，从而引发阑尾炎。比如，肠道内的蛔虫可能钻到阑尾腔内造成阻塞。
二、细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌繁殖加速。阑尾腔内原本就存在大量的肠道细菌，如大肠杆菌、肠球菌等。管腔阻塞后，细菌可分泌内毒素和外毒素，损伤阑尾黏膜上皮，进而使细菌侵入阑尾肌层。细菌入侵后会引发阑尾的炎症反应。不同年龄、性别人群感染细菌引发阑尾炎的风险可能有所不同，一般来说，免疫力较低的人群更容易受到细菌入侵的影响，例如儿童免疫系统尚不完善，老年人免疫力逐渐下降，相对更容易发生细菌入侵导致的阑尾炎。此外，不良的生活方式，如饮食不规律等，可能影响肠道菌群平衡，增加细菌入侵阑尾引发炎症的风险。有肠道基础疾病病史的人群，阑尾发生炎症的风险也相对较高。
