输卵管妊娠的表现包括:多数有停经史但部分易被忽视;腹痛是主要症状,未流产或破裂时一侧下腹隐痛或酸胀,流产或破裂时撕裂样痛伴恶心呕吐;胚胎死亡后有不规则阴道流血,量一般不超月经量;因腹腔内出血及腹痛可致晕厥或休克,出血量与症状严重程度相关,且不同人群表现有差异。
一、停经
多数输卵管妊娠患者有停经史,但也有部分患者无明显停经史,可能将不规则阴道流血误认为月经,或由于月经过期仅数日而不认为是停经。年龄不同的患者停经情况可能有所差异,年轻女性月经周期相对规律者停经表现较典型,而年龄较大或月经不规律者可能容易忽视停经这一表现。生活方式不规律可能影响月经周期,从而干扰对停经的判断,有相关妇科病史者也可能因既往月经异常而对本次停经情况判断不准确。
二、腹痛
是输卵管妊娠患者的主要症状,在输卵管妊娠发生流产或破裂之前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。疼痛的程度和性质与胚胎着床部位、是否流产或破裂以及出血量等有关。对于有盆腔炎病史的患者,其输卵管可能存在粘连等病变,更容易发生输卵管妊娠,且发生腹痛的风险相对较高;年轻女性若生活方式中存在过度劳累等情况,可能会使身体状态不佳,在输卵管妊娠时腹痛症状可能更易被忽视或加重。
三、阴道流血
胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经。阴道流血是由于胚胎死亡后,激素水平波动导致子宫内膜剥脱引起。不同年龄、不同身体状况的患者阴道流血表现可能有差异,例如老年患者身体机能下降,凝血功能等可能有所改变,阴道流血情况可能与年轻患者不同;有全身性出血性疾病病史的患者,可能阴道流血情况更为复杂。
四、晕厥与休克
由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者出现失血性休克。出血量越多越快,症状出现越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。对于体质较弱、贫血的患者,在发生输卵管妊娠时更容易出现晕厥与休克等严重情况;年龄较大的患者身体储备功能相对较差,发生休克的风险可能更高。