天疱疮的症状
天疱疮是少见严重自身免疫性大疱性皮肤病,有水疱与大疱,多起病隐匿,口腔黏膜常为首发症状,皮肤有松弛性水疱等;约90%以上患者有口腔黏膜损害,其他部位黏膜也可受累;水疱破裂致皮肤糜烂易继发感染;病情重时出现发热等全身症状,不同人群症状表现有差异。
水疱与大疱:
多起病隐匿,初始可在口腔黏膜出现水疱或糜烂,这是常见的首发症状。随后皮肤可出现松弛性水疱,大小不等,疱壁薄易破,尼氏征阳性(用手指轻压水疱顶部,水疱可向周围扩展;轻推外观正常的皮肤,可使表皮剥离)。水疱破裂后会形成糜烂面,有渗出、结痂等表现。在不同年龄、性别人群中,皮肤水疱的发生情况有所不同,一般来说,中青年较为多见,男性和女性无明显性别差异,但在一些特殊生活方式人群中,如长期处于精神压力较大状态的人,可能更容易在某些诱因下发病,而有自身免疫性疾病病史的人群,患天疱疮的风险相对更高。例如寻常型天疱疮,常见于口腔黏膜受累后,皮肤出现大小不等的水疱,疱壁易破,糜烂面难以愈合。
黏膜损害:
约90%以上的天疱疮患者会出现口腔黏膜损害,表现为水疱、糜烂、溃疡等,患者会有疼痛,影响进食、说话等。除口腔外,咽喉、食管、外阴、肛门等部位的黏膜也可能受累,不同部位黏膜受累会有相应的症状,如食管黏膜受累可能导致吞咽困难等。在儿童患者中,口腔黏膜损害也较为常见,且可能因疼痛而影响进食,需要特别关注其营养状况,因为儿童处于生长发育阶段,营养摄入不足可能影响健康。
皮肤糜烂与感染风险:
由于水疱破裂形成糜烂面,皮肤屏障受损,容易继发感染,出现局部红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等表现。老年人皮肤本身相对脆弱,患天疱疮出现皮肤糜烂后,感染的风险可能更高,因为老年人机体免疫力相对较低,伤口愈合能力也较差。而且感染可能会加重病情,导致全身症状加重,如发热等。
全身症状:
病情较重时可出现发热、乏力、消瘦等全身症状。长期患病的患者,全身状况可能较差,生活质量受到严重影响。在不同年龄人群中,全身症状的表现程度有所差异,儿童患者全身症状可能相对更明显,且对生长发育的影响更大,需要综合治疗来改善全身状况,保证其正常的生长发育。



