天疱疮是少见严重自身免疫性大疱性皮肤病，有水疱与大疱，多起病隐匿，口腔黏膜常为首发症状，皮肤有松弛性水疱等；约90%以上患者有口腔黏膜损害，其他部位黏膜也可受累；水疱破裂致皮肤糜烂易继发感染；病情重时出现发热等全身症状，不同人群症状表现有差异。
水疱与大疱：
多起病隐匿，初始可在口腔黏膜出现水疱或糜烂，这是常见的首发症状。随后皮肤可出现松弛性水疱，大小不等，疱壁薄易破，尼氏征阳性（用手指轻压水疱顶部，水疱可向周围扩展；轻推外观正常的皮肤，可使表皮剥离）。水疱破裂后会形成糜烂面，有渗出、结痂等表现。在不同年龄、性别人群中，皮肤水疱的发生情况有所不同，一般来说，中青年较为多见，男性和女性无明显性别差异，但在一些特殊生活方式人群中，如长期处于精神压力较大状态的人，可能更容易在某些诱因下发病，而有自身免疫性疾病病史的人群，患天疱疮的风险相对更高。例如寻常型天疱疮，常见于口腔黏膜受累后，皮肤出现大小不等的水疱，疱壁易破，糜烂面难以愈合。
黏膜损害：
约90%以上的天疱疮患者会出现口腔黏膜损害，表现为水疱、糜烂、溃疡等，患者会有疼痛，影响进食、说话等。除口腔外，咽喉、食管、外阴、肛门等部位的黏膜也可能受累，不同部位黏膜受累会有相应的症状，如食管黏膜受累可能导致吞咽困难等。在儿童患者中，口腔黏膜损害也较为常见，且可能因疼痛而影响进食，需要特别关注其营养状况，因为儿童处于生长发育阶段，营养摄入不足可能影响健康。
皮肤糜烂与感染风险：
由于水疱破裂形成糜烂面，皮肤屏障受损，容易继发感染，出现局部红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等表现。老年人皮肤本身相对脆弱，患天疱疮出现皮肤糜烂后，感染的风险可能更高，因为老年人机体免疫力相对较低，伤口愈合能力也较差。而且感染可能会加重病情，导致全身症状加重，如发热等。
全身症状：
病情较重时可出现发热、乏力、消瘦等全身症状。长期患病的患者，全身状况可能较差，生活质量受到严重影响。在不同年龄人群中，全身症状的表现程度有所差异，儿童患者全身症状可能相对更明显，且对生长发育的影响更大，需要综合治疗来改善全身状况，保证其正常的生长发育。
