阑尾炎的表现包括:腹痛方面多数患者初始为上腹部或脐周疼痛,有转移性右下腹疼痛特点,不同年龄段腹痛表现有差异;胃肠道症状有早期就可能出现的恶心、呕吐及食欲减退;全身症状有早期37.5-38.5℃左右的发热及乏力;体征有右下腹压痛(压痛点多在麦氏点)、反跳痛(腹膜刺激征表现之一)、阑尾化脓等时的腹肌紧张(儿童腹肌紧张不如成人明显)。
一、腹痛
阑尾炎最常见的症状是腹痛,多数患者初始为上腹部或脐周疼痛,具有转移性右下腹疼痛的特点,约70%-80%的患者会出现这种典型表现。这是因为阑尾的神经受脊髓神经支配,初始疼痛冲动传入的脊髓节段在第10、11胸节,所以开始表现为上腹部或脐周牵涉痛,之后阑尾炎症刺激壁层腹膜,疼痛转移并固定于右下腹。不同年龄段人群腹痛表现可能有差异,儿童的转移性腹痛可能不典型,老年人对疼痛的感知相对迟钝,腹痛可能不剧烈但也需警惕。
二、胃肠道症状
1.恶心、呕吐:在疾病早期就可能出现,这是由于阑尾炎症刺激胃肠道,引起胃肠道反射性蠕动增强导致。儿童患阑尾炎时,恶心、呕吐症状可能较为明显,需注意与其他胃肠道疾病鉴别。
2.食欲减退:患者往往食欲下降,不想进食,这与胃肠道功能受影响以及身体处于应激状态有关。
三、全身症状
1.发热:早期体温多在37.5-38.5℃之间,随着炎症加重,体温可升高,部分患者体温可达到39℃左右。发热是机体对炎症的一种免疫反应,是身体免疫系统对抗阑尾炎症的表现。但婴幼儿由于体温调节中枢发育不完善,发热表现可能不典型,需密切监测体温变化。
2.乏力:患者会感觉全身没有力气,精神状态欠佳,这与炎症导致身体代谢紊乱、毒素吸收等因素有关。
四、体征
1.右下腹压痛:是阑尾炎重要的体征,压痛点通常在麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处),但压痛的程度因人而异,肥胖患者可能压痛不明显。
2.反跳痛:当医生按压右下腹并突然松手时,患者会感到疼痛加剧,这是腹膜刺激征的表现之一,提示阑尾炎症已波及壁层腹膜。
3.腹肌紧张:在阑尾化脓、坏疽或穿孔时,可能出现右下腹腹肌紧张,儿童由于腹壁较薄,腹肌紧张可能不如成人明显,但仍需关注。