阑尾炎疼痛起始位置多样，典型阑尾炎早期在上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹麦氏点；小儿阑尾炎疼痛位置不典型，易扩散；妊娠期阑尾炎因子宫增大位置改变，疼痛不典型；老年人阑尾炎症状体征不典型，需警惕右下腹不适。且常伴恶心、呕吐、发热、右下腹腹肌紧张等表现。
一、典型阑尾炎疼痛起始位置及转移过程
阑尾炎典型的疼痛起始位置通常是在上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经传入与内脏神经有关，早期炎症刺激时，疼痛感觉会定位在内脏神经所支配的区域。一般经过数小时（通常6-8小时）后，疼痛会转移并固定在右下腹，这是因为阑尾的解剖位置逐渐受到炎症的影响，炎症刺激壁层腹膜，而壁层腹膜受躯体神经支配，痛觉定位准确，此时右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处）有固定的压痛，这是诊断阑尾炎的重要体征之一。
二、特殊类型阑尾炎的疼痛位置差异
小儿阑尾炎：小儿阑尾炎的疼痛位置不太典型，由于小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用，炎症容易扩散，起始疼痛位置可在上腹部、脐周等，随后很快转移至右下腹，但有时可能转移不明显，且小儿表述疼痛的准确性较差，需要结合其他表现如发热、呕吐等综合判断。
妊娠期阑尾炎：随着妊娠月份的增加，子宫逐渐增大，阑尾的位置也会发生改变。在妊娠早期，阑尾位置与非妊娠期相似，仍在右下腹麦氏点附近；妊娠中期，阑尾可逐渐向外上方移位；妊娠晚期，阑尾可被增大的子宫推挤到右上腹甚至胁腹部，所以妊娠期阑尾炎的疼痛位置可能不典型，需要医生结合超声等检查手段来辅助诊断。
老年人阑尾炎：老年人对疼痛的敏感性降低，阑尾炎的症状和体征往往不典型，疼痛起始位置可能不明显，右下腹压痛也可能不显著，但仍需警惕右下腹区域的隐痛或不适等情况，因为老年人阑尾炎容易出现穿孔等严重并发症。
三、疼痛伴随的其他表现
阑尾炎除了有特定位置的疼痛外，还常伴有一些其他表现。比如可出现恶心、呕吐等消化道症状，这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠道反射性反应；部分患者会有发热，体温可在38℃左右，是机体对炎症的一种反应；在体检时还可能发现右下腹腹肌紧张等腹膜刺激征表现，提示阑尾炎症较重，可能已经波及周围组织。
