大拇指腱鞘炎初期有疼痛、压痛、活动受限、肿胀等表现，疼痛多因腱鞘炎症致手指活动时摩擦刺激，压痛是炎症刺激周围组织所致，活动受限是炎症使腱鞘肿胀影响肌腱滑动，肿胀由炎症反应致组织水肿引起，不同人群因自身情况在各表现上有差异。
一、疼痛
大拇指腱鞘炎初期常出现局部疼痛症状，多为逐渐加重的疼痛，一般在手指活动时疼痛较为明显，比如屈伸手指时，疼痛可能会感觉更突出。这是因为腱鞘发生炎症，手指活动时腱鞘与肌腱之间的摩擦刺激炎症部位，从而引发疼痛。不同年龄、性别人群都可能出现，若本身有手部过度使用的生活方式，如长期从事需要频繁屈伸大拇指工作的人群，更容易较早出现疼痛症状；有手部外伤病史的人群，发生大拇指腱鞘炎导致疼痛的风险也可能增加。
二、压痛
在大拇指的掌指关节掌侧等部位可触及明显压痛。用手指按压相应位置时，患者能清晰感觉到疼痛点，这是由于炎症刺激周围组织，使得压痛成为初期较常见的表现之一。对于儿童患者，家长若发现孩子大拇指相应部位有压痛情况，需引起重视，因为儿童大拇指腱鞘炎相对较少见，但也可能因过度使用等原因发生；女性若从事精细手工劳作等，也可能因手部使用频繁出现压痛表现。
三、活动受限
初期可能出现大拇指活动轻度受限，比如屈伸手指时没有以往灵活，感觉有一定阻碍。这是因为炎症导致腱鞘肿胀，影响了肌腱在腱鞘内的正常滑动，从而使手指活动受到一定限制。不同年龄人群中，儿童若出现大拇指腱鞘炎，活动受限可能会影响其日常抓握等动作；成年人若从事需要大拇指灵活活动的工作，活动受限会对工作和生活造成一定影响；老年人若本身关节活动度有所下降，大拇指腱鞘炎引发的活动受限可能会被部分掩盖，但仍可通过仔细观察发现活动不如以往顺畅。
四、肿胀
部分患者初期会出现大拇指局部轻度肿胀，尤其是在炎症部位，可观察到腱鞘所在区域有轻微的肿胀表现。这是因为炎症反应导致组织水肿，进而引起肿胀。对于有基础疾病如糖尿病的患者，由于血糖控制不佳可能会影响局部组织的修复和炎症的消退，肿胀可能相对更明显且恢复较慢；妊娠期女性由于身体的特殊生理变化，手部血液循环等可能会有一定改变，若发生大拇指腱鞘炎，肿胀情况也可能与非妊娠期有所不同。
