骨髓炎是怎么引起的
骨髓炎主要由细菌等病原体感染引发,常见致病菌是金黄色葡萄球菌,其引发因素包括血源性感染(儿童因生长发育阶段干骺端血管特点等致血源性骨髓炎多见,成年人免疫力低下时也可发生)、创伤性感染(开放性骨折等创伤致外部细菌直接侵入骨髓,高风险职业人群易患)、蔓延性感染(邻近软组织感染蔓延至骨髓,有邻近组织慢性感染病史者风险高)。
一、血源性感染
发生机制:身体其他部位存在感染病灶,如皮肤疖肿、扁桃体炎等,病原菌可通过血液循环到达骨髓部位。儿童处于生长发育阶段,干骺端的血管呈袢状,血流缓慢,细菌容易在此处停留、繁殖,引发骨髓炎,这在儿童群体中较为常见,与儿童免疫系统发育不完善、血液循环特点等因素相关。例如,当患儿有上呼吸道感染后,细菌可能进入血液,随着血流到达长骨的干骺端,从而引发骨髓炎。
年龄影响:儿童由于骨骼结构和血液循环特点,血源性骨髓炎相对多见;而成年人身体免疫力相对较强,且血液循环相对稳定,血源性感染引发骨髓炎的几率相对儿童较低,但也并非完全不存在,当成年人身体免疫力低下时,仍可能发生血源性骨髓炎。
二、创伤性感染
发生机制:开放性骨折、骨折手术后等创伤情况,外部细菌直接侵入骨髓。比如,严重的开放性骨折,骨折端与外界相通,细菌容易进入骨髓腔,引起骨髓感染。创伤性骨髓炎的发生与创伤的严重程度、伤口的清洁程度以及受伤后的处理是否及时规范等密切相关。如果创伤后伤口没有得到及时有效的清创处理,就为细菌感染骨髓创造了条件。
生活方式影响:一些从事高风险职业,如建筑工人等,因工作中容易发生创伤,相对更容易出现创伤性骨髓炎;而生活中注意安全,较少发生创伤的人群,创伤性骨髓炎的发生率则较低。
三、蔓延性感染
发生机制:邻近的软组织感染蔓延至骨髓,如脓性指头炎可蔓延引起指骨骨髓炎,牙周炎可蔓延导致颌骨骨髓炎等。当邻近软组织发生感染时,炎症可通过组织间隙向周围的骨髓组织扩散。例如,颌面部的牙周炎,炎症逐渐向周围的颌骨组织蔓延,进而引发颌骨骨髓炎。
病史影响:本身有邻近组织慢性感染病史的人群,如长期患有牙周炎的患者,发生蔓延性骨髓炎的风险相对较高,因为其邻近组织长期处于感染状态,炎症更容易向骨髓蔓延。



