食道胃静脉曲张常见上消化道出血症状，如呕血（可为鲜红或咖啡色样）、黑便（柏油样），严重时伴心慌、乏力、休克表现等；由肝硬化引起的还可有肝功能减退（乏力、食欲减退、黄疸、腹胀等）、门静脉高压（脾大、脾功能亢进、腹水等）相关症状，长期饮酒致酒精性肝硬化、病毒性肝炎病情控制不佳易引发；其他原发病如布加综合征等可有相应原发病症状；部分患者无早期症状，体检或因其他不适发现，儿童先天性门静脉系统异常致的可能有喂养困难、发育迟缓等表现。
一、出血相关症状
食道胃静脉曲张较常见的症状是上消化道出血，患者可表现为呕血，呕吐物多为鲜红色血液，若出血速度较慢、在胃内停留时间较长，也可能表现为咖啡色样物质；同时伴有黑便，黑便呈柏油样，这是因为血液中的血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁所致。出血时患者可能伴有心慌、乏力等表现，严重出血时可出现血压下降、心率加快等休克表现，对于老年人等特殊人群，可能在出血早期就较快出现意识改变等严重情况，因为其机体代偿能力相对较弱。
二、原发病相关症状
1.肝硬化相关症状：如果食道胃静脉曲张是由肝硬化引起，患者还可能有肝硬化的其他表现，如肝功能减退相关症状，包括乏力、食欲减退、黄疸（皮肤和巩膜黄染）、腹胀等；门静脉高压相关表现，如脾大、脾功能亢进（可表现为血常规中白细胞、血小板减少等）、腹水（腹部膨隆）等。对于有长期饮酒史的人群，更容易发生酒精性肝硬化进而出现食道胃静脉曲张；而对于患有病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）的人群，病情控制不佳时也易发展为肝硬化及相关的食道胃静脉曲张。
2.其他原发病症状：如果是其他原因导致的门静脉高压引起食道胃静脉曲张，比如布加综合征等，患者可能有相应原发病的症状，如布加综合征患者可能有腹痛、肝大、腹水等表现。
三、其他相关症状
部分患者可能没有明显的早期症状，往往在体检或因其他不适就诊时发现食道胃静脉曲张。随着病情进展，当静脉曲张破裂出血时才出现上述出血相关表现。对于儿童患者，如果存在先天性门静脉系统异常等情况导致食道胃静脉曲张，可能在生长发育过程中逐渐出现相关症状，比如喂养困难、发育迟缓等，因为门静脉系统异常会影响营养物质的代谢和供应等。
