脊柱侧弯的治疗方法有哪些
脊柱侧弯治疗方法包括观察随访、物理治疗、支具治疗和手术治疗。轻度侧弯且骨骼未成熟者定期影像学检查观察随访；物理治疗通过体操、电刺激增强肌肉力量矫正；骨骼未成熟、Cobb角20-40度用支具限制进展；Cobb角大于45-50度等情况需手术，手术分不同情况且有风险和康复要求。
物理治疗：包括体操疗法、表面电刺激等。体操疗法主要是通过特定的脊柱侧弯矫正体操动作，增强脊柱周围肌肉力量，平衡肌肉力量，从而起到一定的矫正脊柱侧弯的作用。比如特定的侧弯矫正体操动作，可以锻炼背部肌肉、腹部肌肉等，使脊柱两侧肌肉力量趋于平衡，延缓侧弯进展。表面电刺激则是利用电流刺激脊柱周围肌肉，引起肌肉收缩，达到锻炼肌肉的目的，但需要在专业医生指导下进行，根据患者具体情况调整电刺激参数等。这种方法适用于骨骼未成熟、侧弯度数较轻的患者，通过增强肌肉力量来帮助维持脊柱的平衡。
支具治疗：对于骨骼未成熟、Cobb角在20-40度之间的脊柱侧弯患者，支具治疗是常用方法。支具的原理是通过外力限制脊柱侧弯的进展。患者需要全天佩戴支具（除了洗澡等特殊情况），并且要定期复查调整支具。不同类型的支具有不同的设计，如Milwaukee支具、Boston支具等。例如Boston支具比较适合胸腰段及腰段的侧弯，它通过对脊柱施加特定的压力来阻止侧弯进一步发展。在佩戴支具过程中，要关注患者的皮肤情况，因为长时间佩戴可能会引起皮肤压迫等问题，尤其是处于生长发育阶段的儿童，皮肤比较娇嫩，更要注意支具与皮肤接触部位的护理，定期检查皮肤有无红肿、破溃等情况。
手术治疗：当脊柱侧弯Cobb角大于45-50度，或者支具治疗无效、侧弯进展迅速、出现神经症状等情况时，需要考虑手术治疗。手术方法主要有脊柱融合术等，通过植入内固定器械（如椎弓根螺钉等）将脊柱固定融合，以矫正侧弯畸形。手术治疗风险相对较高，术后需要较长时间的康复。对于成年患者，手术主要是改善脊柱外观、缓解疼痛等；对于青少年患者，手术除了矫正畸形外，还要考虑脊柱的生长潜力等因素，尽量选择对脊柱生长影响较小的手术方式。例如，在青少年脊柱侧弯手术中，会尽量保留部分脊柱的生长结构，以避免影响患者的最终身高和脊柱的部分功能。
