化脓性阑尾炎的手术治疗包括腹腔镜阑尾切除术（创伤小、恢复快，适用于多数患者，对儿童和老年患者有优势）和开腹阑尾切除术（适用于不适合腹腔镜手术的情况，创伤大、恢复慢）；围手术期处理有抗感染治疗（根据患者情况选合适抗生素）、补液支持（根据情况调整补液量和成分，关注特殊患者）、术后监测与康复（密切监测，鼓励早期活动，关注不同患者术后情况）
一、手术治疗
1.腹腔镜阑尾切除术：是目前治疗化脓性阑尾炎常用的手术方式。具有创伤小、恢复快等优点。通过在腹部建立几个微小的穿刺孔，插入腹腔镜和手术器械进行阑尾切除。对于不同年龄、性别等人群均可采用，尤其适用于身体状况较好、能耐受腹腔镜手术操作的患者。对于儿童患者，腹腔镜手术能减少对腹腔脏器的干扰，降低术后粘连等并发症的发生风险；对于老年患者，可减轻手术创伤对机体的应激影响。
2.开腹阑尾切除术：在传统的手术方式中仍有应用。适用于一些不适合腹腔镜手术的情况，如腹腔严重粘连、阑尾炎症特别严重局部解剖结构难以辨认等。对于有特殊病史的患者，如曾有腹部手术史导致腹腔广泛粘连的患者，开腹手术可能更便于操作，但相对腹腔镜手术创伤较大，恢复时间可能较长。
二、围手术期处理
1.抗感染治疗：化脓性阑尾炎通常需要使用抗生素进行抗感染治疗，根据病原菌的可能类型选择合适的抗生素，如头孢菌素类等。对于不同年龄的患者，需要考虑药物的安全性和适用性，儿童患者要选择对生长发育影响较小的抗生素；对于有药物过敏史的患者，要避免使用相关过敏的抗生素。
2.补液支持：由于炎症导致患者可能存在发热、进食减少等情况，需要进行补液以维持水、电解质平衡。根据患者的体重、脱水程度等情况来调整补液量和补液成分，确保患者的内环境稳定。对于老年患者，本身可能存在心肾功能相对较弱的情况，补液时要密切监测心肾功能，防止补液过多导致心功能不全或肺水肿等并发症。
3.术后监测与康复：术后需要密切监测患者的生命体征、腹部情况等。鼓励患者早期活动，促进胃肠功能恢复，减少肠粘连等并发症的发生。对于儿童患者，要加强术后护理，关注其饮食和活动情况，帮助其尽快康复；对于老年患者，术后康复需要更加精心，逐步增加活动量，同时注意营养支持，促进伤口愈合和身体恢复。
