外阴湿疹的诊断需从临床表现观察、病史询问、体格检查及鉴别诊断相关检查等方面进行。临床表现有不同时期的多形性皮疹表现及不同人群差异；病史询问包括过敏史和局部刺激因素；体格检查要观察皮疹并排除其他类似疾病；必要时通过辅助检查辅助鉴别诊断。
一、临床表现观察
外阴湿疹的临床表现具有一定特征性。首先，局部皮肤会出现多形性皮疹，急性期主要表现为红斑、丘疹、水疱，严重时水疱破溃会形成糜烂面且有渗出倾向；亚急性期皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主；慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变等。不同年龄段人群表现可能有差异，儿童外阴湿疹可能因搔抓等行为表现相对更显急性，而成人可能更易出现慢性化改变。女性患者更为常见，与女性外阴局部生理结构、分泌物等因素相关，若有长期阴道分泌物异常刺激等情况，更易诱发外阴湿疹。
二、病史询问
（一）过敏史
询问患者是否有其他部位湿疹病史，或者是否有食物、药物、接触物等过敏史。例如，有些患者可能对卫生巾、内裤材质等过敏，进而引发外阴湿疹。如果有明确的过敏物质接触史，那对外阴湿疹的判断有重要提示作用。不同过敏体质人群发生外阴湿疹的风险不同，过敏体质者相对更易出现外阴湿疹相关表现。
（二）局部刺激因素
了解患者外阴局部是否有长期潮湿、不透气的情况，比如肥胖人群外阴部易出汗潮湿，容易诱发湿疹；是否有过度清洁外阴的情况，过度清洁可能破坏外阴皮肤的正常屏障功能，增加湿疹发生风险；是否有长期穿紧身化纤内裤等情况，紧身化纤内裤不透气且可能摩擦外阴皮肤，也是诱发因素之一。
三、体格检查
医生会对外阴部位进行详细的体格检查，观察皮疹的具体分布、形态、范围等情况。同时，会排除其他类似疾病，如外阴银屑病、外阴扁平苔藓等。通过体格检查可以更直观地判断是否符合外阴湿疹的表现特点，不同患者由于个体差异，体格检查时发现的皮疹细节可能不同，医生需综合判断。
四、鉴别诊断相关检查
有时可能需要进行一些辅助检查来辅助鉴别诊断。例如，皮肤斑贴试验可用于检测患者是否对某些接触物过敏，有助于明确病因。对于一些不典型病例，皮肤活检等检查可以进一步明确病变性质，排除其他特异性皮肤病。但这些检查一般是在初步判断较困难时才会考虑进行，会根据患者具体情况来选择相应的检查手段。
