小儿急性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状及腹部体征等表现，腹痛起始于上腹部或脐周后转移固定右下腹，性质多样；有恶心呕吐、食欲减退等胃肠道症状；有低热或高热、精神萎靡等全身症状；有右下腹压痛及可能不明显的腹肌紧张，早期症状不典型，婴幼儿更需关注，怀疑应及时就医防严重并发症。
一、腹痛
1.起始部位：小儿急性阑尾炎早期腹痛多始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经传导最初定位不精确，类似内脏神经的牵涉痛表现。随着病情进展，腹痛会逐渐转移并固定于右下腹，这是典型的阑尾炎症刺激壁层腹膜导致的定位准确的疼痛。不同年龄段小儿腹痛表现略有差异，婴幼儿由于不能准确表述疼痛部位，常表现为哭闹不安、拒按腹部等。
2.疼痛性质：可为隐痛、胀痛或持续性钝痛，也可出现阵发性加剧，当阑尾发生化脓、坏疽或穿孔时，腹痛可呈剧烈的绞痛或持续性剧痛。
二、胃肠道症状
1.恶心、呕吐：早期即可出现，这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠道反射性痉挛所致。婴幼儿可能以频繁呕吐为主要表现之一，容易被误认为是胃肠道疾病。
2.食欲减退：小儿会出现不想进食的情况，这与胃肠道功能受影响以及炎症刺激有关。
三、全身症状
1.发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，一般为低热，这是机体对炎症的应激反应。随着病情发展，若出现阑尾化脓、坏疽或穿孔，体温可升高至39℃甚至更高。不同年龄小儿对发热的耐受和表现不同，新生儿及小婴儿可能体温不升或仅有体温波动，而较大儿童体温升高较为明显。
2.精神萎靡：小儿可能出现精神不佳、烦躁不安等表现，这是因为炎症导致身体不适，影响了小儿的精神状态。
四、腹部体征
1.右下腹压痛：是小儿急性阑尾炎重要的体征之一，压痛点通常固定在麦氏点附近，但婴幼儿由于阑尾位置变异，压痛点可能不典型。检查时要轻柔，避免因小儿哭闹不配合而影响检查结果的准确性。
2.腹肌紧张：早期可能不明显，当阑尾炎症刺激腹膜时，可出现不同程度的腹肌紧张，但小儿腹肌较薄弱，腹肌紧张程度可能不如成人明显，需要仔细判断。
小儿急性阑尾炎早期症状可能不典型，尤其是婴幼儿，家长需密切关注小儿的症状变化，一旦怀疑小儿有急性阑尾炎可能，应及时就医，以便早期诊断和治疗，避免延误病情导致阑尾穿孔等严重并发症。
