饮酒对高血压患者有多方面不良影响，包括增加血压波动风险、影响降压药物疗效、增加心血管事件风险及对肾脏功能产生不良影响，如短期大量饮酒致血压不稳定加重高血压患者血管损害，干扰降压药代谢降低疗效，致血脂紊乱促动脉粥样硬化增心血管事件风险，加重肾脏负担影响肾功能等。
影响降压药物疗效
高血压患者通常需要服用降压药物来控制血压，而酒精会干扰降压药物的代谢过程。大部分降压药物需要通过肝脏的酶系统进行代谢，酒精会影响这些酶的活性，从而改变药物在体内的浓度。比如，服用利尿剂的高血压患者，饮酒后酒精会增加尿液排出，可能导致电解质紊乱，同时影响利尿剂的排钠效果，使降压效果大打折扣；而对于服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物的患者，饮酒可能会加重干咳等副作用，并且还可能影响药物对血压的控制作用，因为酒精本身也会对血管产生作用，与药物的降压效应相互抵消或产生不良的协同作用。
增加心血管事件风险
高血压本身就已经是心血管疾病的重要危险因素，而饮酒会进一步雪上加霜。长期饮酒会导致血脂代谢紊乱，使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，促进动脉粥样硬化斑块的形成和发展。当斑块破裂时，就会引发血栓形成，阻塞血管，导致心肌梗死或脑梗死等严重心血管事件。有统计数据显示，高血压合并饮酒的患者发生急性心肌梗死的风险比单纯高血压患者高出数倍。从年龄角度来看，老年高血压患者本身血管弹性就较差，饮酒后血压波动和心血管事件发生的风险会更高；从性别方面，虽然男性和女性高血压患者饮酒后都会增加风险，但女性对酒精的代谢能力相对较弱，受到的影响可能更为明显；对于有吸烟等其他不良生活方式的高血压患者，饮酒会使这些不良因素对心血管系统的损害叠加，进一步恶化病情。
对肾脏功能的不良影响
酒精进入人体后需要通过肾脏排泄，这会加重肾脏的负担。同时，酒精引起的血压波动也会影响肾脏的血流灌注。高血压患者本身肾脏血管就可能存在一定程度的病变，饮酒后会使这种病变进一步加重，导致肾功能逐渐减退。长期下去，可能会发展为慢性肾功能不全甚至肾衰竭。对于患有高血压且有肾脏基础疾病的患者，饮酒的危害更为严重，会加速肾脏功能的恶化进程。例如，一些原本就有轻度蛋白尿的高血压患者，在长期饮酒后，蛋白尿会明显增加，肾功能下降速度加快。
