心绞痛与心脏神经官能症疼痛的区别
心绞痛与心脏神经官能症在疼痛部位、性质、诱发因素、持续时间及伴随症状上有不同表现。心绞痛疼痛主要在胸骨体上段或中段之后等区域,性质多为压榨性等剧烈疼痛,由体力劳动等诱发,持续3-5分钟,可伴胸闷等症状;心脏神经官能症疼痛部位不固定,性质多样较轻微,由情绪等诱发,持续数小时或数天,常伴其他神经官能症症状。
心脏神经官能症:疼痛部位常不固定,多为心前区刺痛或隐痛,可持续数小时或数天,疼痛部位可游走,比如可在胸部某一局部或整个胸部范围不定处。
疼痛性质
心绞痛:疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感,也可伴有烧灼感,一般程度较为剧烈,患者往往被迫停止正在进行的活动,直至症状缓解。不同生活方式人群,如长期吸烟、高脂饮食者发生心绞痛时疼痛性质可能因基础病情影响而有一定表现,但本质仍为上述典型性质。
心脏神经官能症:疼痛性质多样,可为针刺样、牵扯样或刀割样疼痛,疼痛程度一般较轻,可持续数秒或数小时,可自行缓解,且在注意力转移等情况下症状可能减轻。
诱发因素
心绞痛:常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等诱发,疼痛发生于劳力或激动的当时,而不是在劳累之后。有冠心病病史且合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者,在相应危险因素控制不佳时更易因这些因素诱发心绞痛。
心脏神经官能症:常因情绪因素诱发,如焦虑、紧张、激动等,过度劳累也可诱发,疼痛发生与体力活动关系不大,多数在静息状态下发作。生活方式不规律、长期处于精神压力大环境中的人群更易因情绪等因素诱发心脏神经官能症疼痛。
持续时间
心绞痛:一般持续3-5分钟,很少超过15分钟,休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可迅速缓解。不同年龄患者持续时间可能有一定差异,老年患者心绞痛持续时间有时可能相对较长,但基本在上述范围内。
心脏神经官能症:疼痛持续时间可较长,数小时甚至数天不等,且症状时轻时重,含服硝酸甘油等药物往往无效。
伴随症状
心绞痛:可伴有胸闷、心悸、出汗、恶心、呕吐等症状,严重时可出现呼吸困难、面色苍白、血压下降等表现。有冠心病等基础疾病的患者伴随症状可能更明显,且随着病情进展可能出现更多相关并发症表现。
心脏神经官能症:常伴有其他神经官能症症状,如失眠、多梦、焦虑、食欲不振、头晕、乏力等,一般无明显的心血管系统严重并发症表现。



