疝气并非都需手术，婴幼儿脐疝6个月内有自愈可能，较小无症状的腹股沟疝可保守观察；但疝气嵌顿、较大影响生活、成人常见疝气等需手术，婴幼儿要避免腹压增加，老年人要评估全身状况，妊娠期女性出现嵌顿等紧急情况需及时手术。
一、无需立即手术的情况
1.婴幼儿脐疝：许多6个月以内的婴幼儿脐疝有自愈的可能。这是因为婴幼儿的腹壁肌肉在生长发育过程中具有一定的可塑性，随着月龄增加，腹壁肌肉力量逐渐增强，脐疝有可能自行闭合。对于此类患儿，可采用疝带压迫等保守方式观察，密切关注脐疝情况，定期复诊。
2.较小且无症状的腹股沟疝：对于一些年龄较小、疝气较小且没有明显症状影响日常生活的患儿，或者身体状况较差、暂时不适合进行手术的成人腹股沟疝患者，可先采取保守观察的措施。但需密切留意疝气有无增大、嵌顿等情况。
二、需要手术的情况
1.疝气发生嵌顿：当疝气内容物（多为肠管等）被卡在疝环处，无法回纳，此时会引起剧烈疼痛、呕吐等症状，若不及时手术，可能会导致肠管缺血坏死等严重后果，这种情况必须尽快手术解除嵌顿。例如腹股沟疝嵌顿，肠管长时间嵌顿会发生缺血，进而引发严重的腹腔感染等并发症。
2.疝气较大影响生活：疝气不断增大，对周围组织产生明显压迫，影响正常的生活、工作和活动。比如腹股沟疝较大，行走、活动时明显不适，此时手术修复是较好的选择。
3.成人腹股沟疝等常见疝气类型：对于成人的腹股沟疝、切口疝等，一般来说，没有禁忌证的情况下，手术是较为有效的治疗方法。因为成人腹壁肌肉等组织难以自行修复疝气缺损，随着时间推移，疝气通常会逐渐增大，手术可以修复腹壁缺损，防止病情进一步恶化。
特殊人群方面：
婴幼儿：婴幼儿疝气需密切观察，对于可复性疝气，在照顾时要避免患儿剧烈哭闹、便秘等增加腹压的情况，以减少疝气嵌顿的风险。如果超过1岁仍未自愈或出现嵌顿等情况，应及时考虑手术。
老年人：老年人常伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，在考虑疝气手术时，要充分评估患者的心肺功能等全身状况，确保手术能在相对安全的情况下进行。同时，术后要注意控制基础疾病，预防肺部感染、切口感染等并发症。
妊娠期女性：妊娠期出现疝气，由于子宫增大腹压增加，疝气可能会加重。一般在分娩后根据情况考虑手术，但如果出现嵌顿等紧急情况，需及时手术。
