输卵管受孕即输卵管妊娠,其症状有停经(多数有短期停经史,部分无明显停经史)、阴道流血(胚胎死亡后出现不规则点滴状流血,少数量多伴蜕膜碎片)、腹痛(未流产或破裂时一侧下腹隐痛酸胀,流产或破裂时一侧下腹撕裂样痛伴恶心呕吐等)、晕厥与休克(因腹腔内出血及腹痛,量多越快症状越重),有相关高危因素的女性应警惕,需及时就医行血hCG测定、超声检查等明确诊断。
一、停经
多数患者会有短期停经史,一般停经时间在6-8周左右,但也有部分患者无明显停经史,将异位妊娠的不规则阴道流血误认为是月经,或由于月经仅过期几日,不认为是停经。
二、阴道流血
胚胎死亡后,常出现不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。这是因为滋养细胞分泌的激素水平下降,子宫内膜失去激素支持而剥脱出血。
三、腹痛
是输卵管妊娠患者的主要症状。在输卵管妊娠发生流产或破裂之前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛,当血液积聚于直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹,疼痛可由下腹部向全腹扩散,血液刺激膈肌时,可引起肩胛部放射性疼痛。
四、晕厥与休克
由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者出现休克。出血量越多越快,症状出现越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。
对于有停经史、阴道流血、腹痛等表现的女性,尤其是有输卵管炎、输卵管手术史、放置宫内节育器等异位妊娠高危因素的人群,应高度警惕输卵管妊娠的可能,需及时就医进行血hCG测定、超声检查等相关检查以明确诊断。例如,血hCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法,正常妊娠时,受精卵着床后不久,即排卵后6日左右,滋养细胞开始分泌hCG,约1日以后能从外周血中检测到hCG,以后每1.7-2日上升1倍,在排卵后14日约达100U/L,异位妊娠时,患者体内hCG水平较正常妊娠低,且倍增时间延长;超声检查对异位妊娠的诊断至关重要,经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高,输卵管妊娠时,宫腔内未见妊娠囊,若在输卵管部位见到妊娠囊或胎心搏动,可确诊输卵管妊娠。



