典型心绞痛有特定症状表现,疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后及相关放射部位,性质常为压迫等感,诱因多为体力劳动等,持续3-5分钟,一般停止诱因活动或含服硝酸甘油可缓解,不同人群表现有差异。
一、典型心绞痛的症状表现
1.疼痛部位:主要位于胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。例如,部分患者会感觉左侧胸部疼痛并向左上肢放射,这种放射痛是比较典型的表现之一,不同个体可能放射部位略有差异,但总体以上述常见部位为主。年龄较大的患者可能放射部位不典型的情况相对增多,而年轻患者相对更倾向于典型的放射部位。
2.疼痛性质:常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐性痛,偶伴濒死感。患者往往感觉胸部有沉重的压迫感,好像有重物压在胸口。性别差异上,女性心绞痛的疼痛性质可能相对更不典型,有的可能表现为隐痛等。生活方式方面,长期吸烟、高脂饮食的人群发生心绞痛时疼痛性质可能与一般人群无本质区别,但患病风险更高,疼痛出现时的感受可能因个体耐受等因素略有不同。
3.疼痛诱因:常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所诱发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。比如,在快步走、爬楼梯等体力活动时容易发作,或者在与人激烈争吵后情绪激动时出现疼痛。有冠心病病史的患者,在同样的诱因下更易触发心绞痛,而对于没有基础病史的人群,若出现类似诱因下的疼痛则更需警惕。
4.疼痛持续时间:一般持续3~5分钟。可数分钟自行缓解,可数天或数星期发作一次,亦可一日内发作多次。例如,休息或含服硝酸甘油后多在几分钟内缓解。年龄较大的患者可能发作持续时间相对不太典型,有的可能持续时间稍长或稍短,需要结合具体情况判断。生活方式不健康的人群,发作频率可能相对更高,持续时间也可能因身体状态不同而有变化。
5.缓解方式:一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解;舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物通常也能在几分钟内缓解疼痛。如果含服硝酸甘油后疼痛长时间不缓解,要警惕心肌梗死等严重情况。特殊人群如老年患者,身体机能下降,药物缓解可能相对慢一些,需要密切观察,并且要注意在缓解过程中让患者保持安静,避免再次刺激诱发疼痛。