关节脱位的特有体征包括畸形,如肩关节前脱位呈“方肩”畸形、髋关节后脱位有缩短内收内旋畸形等;弹性固定,即关节周围肌肉痉挛使脱位骨端保持特殊位置,被动活动有弹性阻力;关节盂空虚,脱位后关节盂内骨端脱出致空虚,可通过触诊发现,儿童、有既往病史及特定人群出现相关表现时需警惕关节脱位。
关节脱位后,肢体的形态会发生改变,与健侧对比,患侧关节处会出现明显的畸形。例如肩关节前脱位时,患侧肩部呈“方肩”畸形,这是因为肱骨头脱出肩关节盂,导致肩部正常的圆形轮廓消失,肩峰明显突出,肩部外观呈方形。这是由于关节的正常解剖结构被破坏,组成关节的骨端位置发生异常改变所导致的形态学变化,不同部位的关节脱位畸形表现各有特点,如髋关节后脱位时,患肢会出现缩短、内收、内旋畸形等。
弹性固定
关节脱位后,关节周围的肌肉痉挛会将脱位后的骨端保持在特殊的位置,此时被动活动关节时,会感觉到有弹性阻力,当去除外力后,脱位的骨端又会回到原来的弹性固定位置。以肘关节后脱位为例,肘关节处于半屈曲位,弹性固定,此时尝试将肘关节伸直时,会感觉到有阻力,而屈曲时也不能达到正常的屈曲程度,这是因为脱位的尺桡骨近端被周围的肌肉等软组织限制在特定的位置,肌肉的收缩和紧张维持了这种弹性固定状态。
关节盂空虚
关节脱位后,原本位于关节盂内的骨端脱出,使得关节盂处空虚。通过触诊可以发现这一体征,例如肩关节前脱位时,用手触摸肩关节盂处,会感觉到空虚感,对比健侧肩关节盂的饱满状态即可明确。这是由于肱骨头脱离了肩关节盂的正常位置,导致关节盂表面没有了正常的骨端填充,从而出现空虚的表现,是关节脱位特有的重要体征之一。
对于儿童患者,由于其骨骼、肌肉等组织的发育特点,关节脱位后的特有体征表现可能与成人有一定差异,但同样会出现畸形、弹性固定和关节盂空虚等情况。在检查儿童关节脱位时,要更加轻柔,避免造成二次损伤。对于有既往关节脱位病史的患者,再次发生脱位时,其特有体征的表现可能会因为局部组织的适应性改变等因素而有一定变化,但基本的畸形、弹性固定和关节盂空虚等特征仍然是判断关节脱位的重要依据。而对于一些生活方式导致关节脱位风险增加的人群,如经常进行剧烈运动的人,在出现相应关节异常表现时,更应警惕关节脱位的可能,及时进行检查以明确是否存在关节脱位及相应的特有体征情况。