孟氏骨折是尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位,多见于儿童及青少年,成人也可发生,有伸直型、屈曲型、内收型、特殊型等分型;盖氏骨折是桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位,各年龄段均可发生,成人相对多见,有桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位、桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位等分型,两者需及时诊断治疗,治疗方法依病情等选,儿童治疗要谨慎,成人依损伤程度处理。
一、孟氏骨折
1.定义:孟氏骨折即尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位,由意大利医师Monteggia于1814年首次描述而得名。多见于儿童及青少年,成人也可发生。儿童孟氏骨折中,男性略多于女性,多因跌倒、手部或肘部受外力等因素引起;成人孟氏骨折常因高能量损伤所致,如交通事故等。
2.骨折分型
伸直型:最多见,约占80%-90%,常见于儿童。受伤时肘关节处于伸直或过伸位,手掌着地,暴力沿桡骨向上传导,先造成尺骨骨折,残余暴力使桡骨头向前外方脱位。
屈曲型:约占10%,多见于成人。跌倒时肘关节处于屈曲位,肘后侧着地,暴力传导导致尺骨骨折,骨折端向掌侧成角,桡骨头向后外方脱位。
内收型:常见于5岁以下儿童。幼儿的桡骨头发育不全,环状韧带松弛,当肘关节受到内收暴力时,尺骨上段骨折,桡骨头向外脱位。
特殊型:少见,多为成人,尺骨骨折为下1/3骨折,桡骨头向前内方脱位。
二、盖氏骨折
1.定义:盖氏骨折是指桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位,由法国医师Galeazzi于1934年报道而命名。各年龄段均可发生,成人相对多见,男性发病可能略多于女性,多因跌倒、手部撑地等间接暴力引起。
2.骨折分型
桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位:较为常见,骨折多为横形或短斜形,骨折线多位于桡骨下1/3处,远折端向背侧及桡侧移位,同时伴有下尺桡关节脱位。
桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位:骨折端多有移位,下尺桡关节脱位情况多样,可表现为尺骨头向背侧或掌侧脱位等不同形式。
孟氏骨折和盖氏骨折在病因、好发人群、骨折分型等方面存在差异,但都需要及时诊断和恰当治疗,治疗方法包括保守治疗和手术治疗等,具体需根据患者的具体病情等因素来选择。对于儿童患者,因其骨骼处于生长发育阶段,治疗时更需谨慎,注重恢复骨骼的正常结构和功能,同时要密切观察恢复情况;成人患者则根据损伤的严重程度等进行相应处理。