心脏瓣膜病常见症状包括呼吸困难(活动后加重,不同年龄表现有差异)、乏力(心脏泵血功能下降致全身灌注不足)、心悸(心脏节律或心输出量改变引起)、胸痛(部分患者出现,不同年龄表现不同)、水肿(右心功能受累时体循环淤血导致,不同年龄表现有别)。
乏力:由于心脏瓣膜病导致心脏泵血功能下降,全身组织器官灌注不足,患者会感到乏力。比如主动脉瓣狭窄时,左心室射血受阻,心输出量减少,全身供血不足,患者会经常感觉没有力气,活动耐力明显下降。不同年龄段人群乏力表现不同,儿童可能表现为活动后比同龄儿童更容易疲惫;老年人可能在日常简单活动后就觉得乏力明显影响生活。女性患者在激素影响下,可能对乏力的感知更敏感。有心脏瓣膜病病史的患者,乏力可能是病情加重的一个信号。
心悸:患者可自觉心跳过快、过慢或不规则。心脏瓣膜病导致心脏节律异常或心输出量改变,会引起心悸症状。例如,二尖瓣关闭不全时,左心室血液反流至左心房,左心室需要加强收缩来代偿,可能导致心律失常,从而引发心悸。不同年龄人群心悸感受不同,儿童可能表述不清,但会表现出躁动不安等;成年人能较明确描述心悸的感觉;老年人可能因基础疾病多,对心悸的耐受性和感知度有所不同。女性患者在月经周期等生理变化时,可能影响心悸的发作频率和程度。有心脏瓣膜病史且合并心律失常的患者,心悸症状可能更频繁。
胸痛:部分心脏瓣膜病患者会出现胸痛,如主动脉瓣狭窄患者,由于左心室射血受阻,心肌耗氧量增加,而供血相对不足,可引起心绞痛样胸痛。疼痛部位多在胸骨后或心前区,可放射至颈部、肩部等。不同年龄患者胸痛表现有差异,儿童较少出现典型胸痛;成年人胸痛症状相对较易被察觉;老年人胸痛可能不典型,需仔细鉴别。女性患者胸痛有时易被忽视或与其他疾病混淆。有冠心病等基础病的心脏瓣膜病患者,胸痛症状可能更复杂。
水肿:多见于右心功能受累时,由于体循环淤血,导致下肢、踝关节等部位水肿,严重时可蔓延至全身。比如三尖瓣关闭不全时,右心室血液反流至右心房,右心负荷增加,体循环淤血,出现水肿。不同年龄人群水肿表现不同,儿童水肿可能首先表现在眼睑等组织疏松部位;成年人水肿多从下肢开始;老年人水肿可能更顽固。女性患者在妊娠期等特殊时期,水肿可能因心脏负担加重而更明显。有心脏瓣膜病且右心功能不全的患者,水肿是重要的临床表现之一。