高血压对心血管系统、脑部、肾脏、眼底均有危害，对心血管系统可致左心室肥厚扩张、发展为心衰及增加心梗、脑梗风险；对脑部可致脑出血、脑梗死；对肾脏可致肾小球动脉硬化、肾功能减退；对眼底可致视网膜病变、视力下降甚至失明，不同人群受影响程度有差异，部分人群需更密切监测或定期检查。
一、对心血管系统的危害
高血压会使心脏后负荷增加，长期可导致左心室肥厚、扩张，发展为心力衰竭。例如，多项流行病学研究表明，高血压患者发生心力衰竭的风险较正常血压者显著升高。同时，高血压还会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，使血管壁增厚、变硬、弹性减退，管腔狭窄，增加心肌梗死、脑梗死等心血管事件的发生风险。在年龄较大的人群中，高血压对心血管系统的损害更为突出，因为随着年龄增长，血管本身的弹性等功能逐渐下降，高血压进一步加速了血管病变的进程。
二、对脑部的危害
高血压可引起脑血管破裂出血，即脑出血，也可导致脑动脉血栓形成或栓塞，引发脑梗死。高血压导致脑出血的机制主要是长期高血压使脑内小动脉形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤破裂出血。而脑梗死则是由于高血压促进动脉粥样硬化，使脑部血管狭窄或堵塞。对于有高血压病史且存在脑血管基础病变的人群，如既往有短暂性脑缺血发作病史的患者，发生脑梗死的风险会大幅增加。女性在更年期后，由于体内激素水平变化等因素，高血压对脑部的危害可能更为明显，需要更加密切地监测血压。
三、对肾脏的危害
高血压会损害肾脏的肾小球动脉硬化，导致肾功能逐渐减退，出现蛋白尿、水肿等症状，进而发展为慢性肾衰竭。早期可能仅表现为尿微量白蛋白增多，随着病情进展，肾功能进行性下降。长期高血压的糖尿病患者，肾脏受损的风险更高，因为糖尿病本身就会影响肾脏的微血管，而高血压会进一步加重这种损害。在生活方式方面，长期高盐饮食等不良生活方式会加重高血压对肾脏的损害，所以这类人群需要严格控制盐的摄入，保持健康的生活方式。
四、对眼底的危害
高血压可引起眼底视网膜病变，出现视力下降、眼底出血、渗出等情况。初期可能表现为视网膜动脉痉挛，随着病情发展，视网膜动脉会发生硬化，出现动静脉交叉压迫等改变。严重时可导致失明。老年人由于眼部血管本身的老化，高血压对眼底的损害更容易发生且可能更为严重，需要定期进行眼底检查，以便早期发现并干预眼底病变。
