阴道后穹窿穿刺是妇科常用诊疗操作，经阴道后穹窿向盆腔最低部位穿刺抽液以协助诊断或治疗，目的包括协助诊断（如宫外孕、盆腔炎性疾病等）和治疗（缓解盆腔积液症状），操作步骤有患者准备和穿刺操作，适用人群为有相关症状体征者，注意不同年龄、特殊病史人群及操作后观察事项。
一、操作目的
1.协助诊断
对于疑有盆腔积液、积血等情况，通过穿刺抽取液体进行检查，如观察液体的颜色、性质等。例如，宫外孕破裂出血时，穿刺可抽出不凝血，这对宫外孕的诊断有重要价值；盆腔炎性疾病导致盆腔积液时，抽取液体进行化验，有助于明确炎症的性质等。
对于盆腔肿物，穿刺可抽取肿物内容物进行细胞学等检查，辅助判断肿物的良恶性。
2.治疗作用
对于一些盆腔积液较多且有症状的患者，可通过穿刺抽取积液，缓解患者的不适症状，如盆腔积液较多引起下腹部坠胀等症状时，穿刺抽液可改善症状。
二、操作步骤
1.患者准备
患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌孔巾。
用阴道窥器暴露宫颈及阴道后穹窿，再次消毒阴道后穹窿。
2.穿刺操作
用宫颈钳夹持宫颈后唇，向前上方牵拉，充分暴露阴道后穹窿。
用10ml或20ml注射器接上18号长针头，于宫颈后唇与阴道后壁之间（后穹窿中央部），取与宫颈平行而稍向后的方向刺入，当针穿过阴道壁后失去阻力，有落空感时，即可抽吸。一般进针深度约2-3cm。
三、适用人群及注意事项
1.适用人群
有盆腔积液、积血等相关症状或体征的患者，如宫外孕患者出现腹痛、阴道流血等情况，怀疑盆腔有积血时；盆腔炎性疾病患者盆腔积液较多有不适症状时等。
2.注意事项
对于不同年龄人群
育龄期女性：要考虑到妊娠相关疾病的可能，如宫外孕等，操作前需详细询问月经史等情况，操作时要严格遵守无菌操作原则，防止医源性感染。
老年女性：阴道可能相对萎缩，操作时要轻柔，避免损伤阴道黏膜，同时要注意有无盆腔肿物等情况，操作后要密切观察有无阴道出血等情况。
对于有特殊病史人群
有凝血功能障碍的患者：穿刺可能导致出血不止，操作前需评估凝血功能，此类患者一般不适合行阴道后穹窿穿刺；有盆腔炎性疾病反复发作病史的患者，行穿刺时要注意无菌操作，防止炎症扩散。
操作后的观察
操作后要观察患者有无阴道出血、腹痛等情况，若有异常需及时处理。患者要注意休息，保持外阴清洁，短期内避免性生活等。
