股骨粗隆间骨折有Evans分型和AO分型,Evans分型包括Ⅰ型(无移位稳定骨折)、Ⅱ型(有移位小转子无移位)、Ⅲ型(合并小转子骨折且小于股骨距50%)、Ⅳ型(包括大小转子骨折且小转子超50%)、Ⅴ型(反转子间骨折);AO分型有A型(顺转子间骨折,分A1、A2、A3亚型)、B型(逆转子间骨折,分B1、B2、B3亚型)、C型(转子间合并转子下骨折,分C1、C2、C3亚型),不同分型对治疗方案选择和预后评估重要,临床依分型制定个性化方案,老年患者关注稳定和并发症,年轻患者重肢体功能恢复。
Ⅰ型:骨折无移位,为稳定骨折。骨折线由外上斜向内下,无明显移位,骨折端嵌插,稳定性较好。
Ⅱ型:骨折有移位,但小转子无移位。骨折断端出现移位,大转子骨折块向上移位,小转子仍保持在原位,此型骨折稳定性相对较差。
Ⅲ型:骨折合并小转子骨折,但小转子骨折块仍小于股骨距的50%。除了骨折端移位外,小转子有骨折且骨折块未超过股骨距的一半,骨折的稳定性进一步下降。
Ⅳ型:骨折包括大小转子的骨折,且小转子骨折块超过股骨距的50%。大小转子均发生骨折,小转子骨折块较大,超过了股骨距的50%,骨折的稳定性严重破坏。
Ⅴ型:反转子间骨折,骨折线由内上斜向外下,骨折线累及小转子并反斜向外上方。与顺转子间骨折不同,骨折方向相反,复位和固定相对困难。
AO分型
A型:顺转子间骨折,包括A1、A2、A3三个亚型。A1型为单纯转子间骨折,无骨折块分离;A2型为转子间骨折伴小转子骨折;A3型为转子间骨折伴大、小转子骨折。
B型:逆转子间骨折,B1型为单纯逆转子间骨折;B2型为逆转子间骨折伴小转子骨折;B3型为逆转子间骨折伴大、小转子骨折。
C型:转子间骨折合并转子下骨折,C1型为单纯转子间合并转子下骨折;C2型为转子间合并转子下骨折伴小转子骨折;C3型为转子间合并转子下骨折伴大、小转子骨折。
不同的分型对于治疗方案的选择和预后的评估具有重要意义。例如,Evans分型有助于判断骨折的稳定性,而AO分型则更全面地考虑了骨折的部位和复杂程度。在临床实践中,医生会根据患者的具体分型制定个性化的治疗方案。对于老年患者,由于其身体机能较差,骨折后的恢复相对较慢,需要特别关注骨折的稳定情况和并发症的预防;对于年轻患者,可能需要考虑骨折对肢体功能恢复的影响,以更好地恢复其肢体的正常功能。