怎样判断是不是阑尾炎
阑尾炎的症状表现为典型腹痛起始于上腹部或脐周后转移固定右下腹，性质为持续性隐痛渐加重为剧痛；体征检查有右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛及肌紧张，不同人群表现有差异；辅助检查包括血常规见白细胞等升高、超声可发现阑尾情况及CT对不明确诊断有帮助，不同特殊人群检查有相应注意事项。
一、症状表现
1.腹痛起始位置：典型的阑尾炎腹痛多起始于上腹部或脐周，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，这是阑尾炎较特征性的表现。不同年龄、性别等因素可能影响腹痛起始及转移的具体情况，例如儿童阑尾炎腹痛起始位置可能不典型，老年人对疼痛的感知可能较迟钝，腹痛表现相对不典型。
2.腹痛性质：腹痛性质多为持续性隐痛或胀痛，逐渐加重为阵发性剧痛。不同生活方式人群可能因自身身体状况对疼痛的感受和描述有差异，有基础病史人群如合并胃肠道疾病者，腹痛表现可能与单纯阑尾炎有所不同。
二、体征检查
1.压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定压痛，这是阑尾炎重要的体征之一。在不同年龄人群中，麦氏点的压痛表现可能因腹壁厚度等因素有所不同，儿童腹壁较薄时压痛可能更明显，老年人腹壁较厚则压痛可能相对不那么突出。
2.反跳痛：当按压右下腹后迅速抬手时出现反跳痛，提示腹膜受炎症刺激。特殊人群如孕妇，由于子宫增大，阑尾位置改变，压痛和反跳痛的表现可能不典型，需要更细致的检查来辅助判断。
3.肌紧张：炎症累及壁层腹膜时可出现右下腹肌紧张，不同性别对疼痛刺激的肌紧张反应可能有一定差异，一般男性可能因肌肉相对发达，肌紧张表现可能相对更明显，但这也不是绝对的，需综合其他体征判断。
三、辅助检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，白细胞计数一般在（10-20）×10/L左右，中性粒细胞比例多在70%以上。但在特殊人群中，如儿童尤其是婴儿，白细胞计数可能升高不明显，需结合其他检查综合判断。
2.超声检查：可发现阑尾肿大、周围积液等情况，有助于明确阑尾的形态及周围组织情况。对于肥胖患者，超声检查可能受腹壁脂肪影响，诊断准确性会有所降低；孕妇进行超声检查时需考虑辐射等安全因素，选择合适的检查方式和时机。
3.CT检查：对于诊断不明确的阑尾炎，CT检查可更清晰显示阑尾及周围组织情况。但CT检查有辐射，在儿童等对辐射敏感人群中应谨慎使用，需权衡检查的必要性和辐射风险。
