胸骨骨髓炎的早期症状

胸骨病变有局部和全身症状，局部有红肿热痛（炎症刺激致血管扩张充血等）及手术史患者切口相关表现，全身有发热（炎性物质入血致体温调节中枢紊乱）、全身不适（感染致应激反应、能量消耗等），长期吸烟酗酒等不良生活方式及有基础病史（如糖尿病）者易有相关表现且可能症状不典型或恢复慢。

1.红肿热痛：胸骨部位可出现明显的红肿，皮肤温度升高，伴有疼痛，疼痛程度可因个体差异有所不同，一般是持续的疼痛感，活动或按压时疼痛可能加重。这是因为炎症刺激局部组织，导致血管扩张、充血，炎性介质释放引起疼痛等表现。例如，在一些临床研究中发现，胸骨骨髓炎患者早期局部的红肿热痛是较为典型的表现，炎症的局部反应是机体对感染的一种防御性反应，但同时也提示胸骨部位存在感染性病变。

2.切口相关表现（若有手术史）：如果患者有胸骨手术史，如心脏手术等，早期可能出现手术切口愈合不良的情况，切口周围有渗出、渗液，甚至可能有脓性分泌物渗出，切口边缘可能发红、肿胀，与正常愈合的切口有明显区别。这是因为手术创口为细菌侵入提供了途径，感染累及胸骨骨髓后，通过切口部位表现出来相应的炎症反应。

全身症状

1.发热：部分患者可出现发热症状，体温可表现为低热，如体温在37.5-38℃左右，也可能出现中度发热，体温在38-39℃之间，少数严重患者可能出现高热，体温超过39℃。发热是机体的免疫反应在全身的体现，由于骨髓内感染，炎性物质入血引起全身性的炎症反应，从而导致体温调节中枢紊乱出现发热。不同年龄阶段的患者发热表现可能有所差异，儿童相对成人可能发热更易波动，且由于儿童体温调节中枢发育不完善，需要更加密切观察体温变化；老年人可能发热症状相对不典型，需结合其他表现综合判断。

2.全身不适：患者可能感到全身乏力、精神萎靡，食欲减退等。这是因为感染引起机体的应激反应，消耗机体能量，影响正常的生理功能，导致患者整体状态不佳。例如，在一些对胸骨骨髓炎患者的跟踪观察中发现，早期出现全身不适的患者，随着局部炎症的控制，全身不适症状会逐渐缓解。生活方式方面，长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响机体的免疫力，使患者更容易发生胸骨骨髓炎，且在出现早期症状时可能症状相对更重，恢复相对较慢。有基础病史的患者，如糖尿病患者，由于自身免疫力低下，发生胸骨骨髓炎后早期症状可能不典型，但感染容易扩散，需要更加重视，及时就医排查。