输卵管结核主要病因有结核分枝杆菌感染，包括经血液循环传播（青春期女性及有既往结核病史者易通过此途径感染）、直接蔓延（临近器官如盆腔腹膜结核、腹腔内肠道结核病灶可直接蔓延累及输卵管，年龄大且有盆腔慢性炎症基础、生活方式不健康及免疫力低者风险高）以及相对少见的淋巴系统传播（盆腔淋巴结结核病灶中的结核分枝杆菌可通过淋巴道引流到输卵管，有盆腔淋巴结结核病史未有效治疗者需警惕）
一、结核分枝杆菌感染是主要病因
输卵管结核通常是由结核分枝杆菌引起的。结核分枝杆菌可通过多种途径传播至输卵管，最常见的是经血液循环传播。例如，身体其他部位的结核病灶，如肺结核，结核分枝杆菌可通过血液运输到达输卵管，从而引发输卵管结核。在青春期女性，由于身体处于生长发育阶段，血运丰富，结核菌更容易通过血行传播至输卵管等部位。对于有既往结核病史的人群，如曾患过肺结核、肠结核等，其体内的结核分枝杆菌有潜在的可能通过血行播散到输卵管导致感染。
二、直接蔓延也是可能途径
1.临近器官结核蔓延：周围器官的结核病灶可直接蔓延至输卵管。比如盆腔腹膜结核，其结核病变可直接蔓延侵犯输卵管。这种情况在有盆腔腹膜结核病史的人群中更易发生，女性若患有盆腔腹膜结核，炎症可逐渐侵袭输卵管，导致输卵管结核的发生。对于年龄较大、本身有盆腔慢性炎症基础的女性，其发生临近器官结核蔓延至输卵管的风险相对较高。
2.腹腔内其他结核病灶蔓延：腹腔内其他含有结核分枝杆菌的病灶，如肠道结核病灶，也可能通过直接蔓延的方式累及输卵管。肠道结核病灶中的结核分枝杆菌可向周围组织浸润，当累及到输卵管所在区域时，就可能引发输卵管结核。生活方式不健康、免疫力较低的人群，更容易受到腹腔内结核病灶蔓延的影响，例如长期营养不良、过度劳累的女性，其机体免疫力下降，对结核分枝杆菌的抵御能力减弱，更易发生这种直接蔓延导致的输卵管结核。
三、淋巴系统传播相对少见但也存在
结核分枝杆菌还可通过淋巴系统传播至输卵管。例如，盆腔淋巴结的结核病灶中的结核分枝杆菌可通过淋巴道引流到输卵管，引起输卵管结核。这种传播方式相对血液循环和直接蔓延来说较为少见，但在特定情况下也可能发生。对于有盆腔淋巴结结核病史的人群，需要警惕淋巴系统传播导致输卵管结核的可能。尤其是一些患有盆腔淋巴结结核后未得到有效治疗的女性，其体内结核分枝杆菌通过淋巴系统播散到输卵管的风险增加。
