老年人高血压的发生受多种因素影响，生理因素方面血管壁弹性下降等致血压升高；生活方式因素中高盐饮食、缺乏运动可引发；疾病因素里肾脏疾病、内分泌疾病会导致；还有遗传及精神心理因素也与之相关。
一、生理因素
老年人随着年龄增长，血管会发生一系列变化。血管壁弹性逐渐下降，内膜增厚、变硬，导致血管的顺应性降低，外周血管阻力增加，从而使血压升高。例如，研究发现，健康老年人与年轻人相比，主动脉僵硬度明显增加，这种血管结构的改变是导致老年高血压发生的重要生理基础之一。
二、生活方式因素
1.饮食：高盐饮食是老年人患高血压的重要危险因素。钠摄入过多会使体内钠离子浓度升高，导致水钠潴留，血容量增加，进而引起血压升高。有研究表明，每日钠摄入量每增加1克，收缩压可升高2-8mmHg。此外，老年人如果长期摄入过多饱和脂肪酸和胆固醇，也会影响血脂代谢，促进动脉粥样硬化的形成，而动脉粥样硬化会影响血管的正常功能，导致血压升高。
2.缺乏运动：老年人运动量减少，身体新陈代谢减慢，脂肪容易堆积，体重增加。肥胖是高血压的重要危险因素之一，体重指数（BMI）≥24kg/㎡的老年人患高血压的风险明显高于BMI正常的老年人。同时，运动不足还会导致血管弹性下降，进一步影响血压水平。
三、疾病因素
1.肾脏疾病：老年人常见的肾脏疾病如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等，会影响肾脏对水钠的调节功能。肾脏病变导致排钠排水功能减退，水钠潴留，血容量增加，从而引发高血压。例如，糖尿病肾病患者中，约70%-80%会合并高血压。
2.内分泌疾病：像原发性醛固酮增多症，由于肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌增多，醛固酮作用于肾脏，促进钠的重吸收和钾的排泄，引起水钠潴留，血容量增多，血压升高；另外，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，增加心脏输出量，也可导致血压升高。
四、其他因素
1.遗传因素：如果老年人的家族中有高血压病史，那么其患高血压的遗传易感性会增加。研究发现，父母均患有高血压的子女，其患高血压的概率比父母均正常的子女高2-3倍。
2.精神心理因素：老年人如果长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，会导致交感神经兴奋，儿茶酚胺等升压物质分泌增加，引起血管收缩，血压升高。例如，长期照顾家人或自身患有慢性疾病等情况，可能会使老年人长期处于精神压力较大的状态，从而增加高血压的发病风险。
