急性胃黏膜病变是什么病

急性胃黏膜病变是以胃黏膜不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的疾病，病因有药物、应激、酒精及幽门螺杆菌感染等，临床表现有出血、腹痛，诊断靠胃镜和粪便隐血试验，治疗需去除病因、药物及对症支持。

一、定义

急性胃黏膜病变是一种以胃黏膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的急性胃黏膜损伤性疾病。

二、病因

1.药物因素：非甾体类抗炎药等药物可损伤胃黏膜屏障，引发急性胃黏膜病变，长期大量服用此类药物的人群风险更高，不同年龄、性别对药物的耐受性不同，如老年人对非甾体类抗炎药相关胃黏膜损伤的易感性可能增加。

2.应激因素：严重创伤、大手术、颅内病变、严重感染等应激状态下，机体处于应激反应，会影响胃黏膜的血液循环和黏液分泌等，从而导致急性胃黏膜病变，创伤患者、术后患者等处于应激状态时易发生。

3.酒精因素：大量饮酒可直接刺激胃黏膜，破坏黏膜屏障，长期大量饮酒者发生急性胃黏膜病变的几率明显升高，不同生活方式中饮酒习惯不同的人群发病风险有差异。

4.其他因素：幽门螺杆菌感染在部分患者中可能参与急性胃黏膜病变的发生发展，有幽门螺杆菌感染病史的人群相对更易出现相关病变，不同年龄阶段感染幽门螺杆菌后的表现和发病风险也有所不同。

三、临床表现

1.出血：可表现为呕血、黑便等，出血量不同症状轻重不同，少量出血可能仅表现为大便隐血阳性，大量出血可出现头晕、心慌、乏力等休克表现，不同年龄患者对出血的耐受和表现有差异，如儿童可能因出血量相对较大出现更明显的休克症状。

2.腹痛：部分患者可出现上腹部隐痛、胀痛等不适，疼痛程度和性质因人而异。

四、诊断方法

1.胃镜检查：是诊断急性胃黏膜病变的重要手段，可直接观察胃黏膜的病变情况，如糜烂、溃疡、出血等，不同年龄患者进行胃镜检查的耐受性不同，儿童可能需要在适当镇静下进行。

2.粪便隐血试验：可检测大便中是否有微量出血，辅助诊断急性胃黏膜病变。

五、治疗原则

1.去除病因：停用相关损伤胃黏膜的药物，积极治疗应激状态、控制感染等，不同病因的处理需根据患者具体情况进行，如药物引起的需评估是否可换用其他药物。

2.药物治疗：使用抑制胃酸分泌的药物等保护胃黏膜，如质子泵抑制剂等，但具体药物选择需遵循临床规范，避免不恰当用药。

3.对症支持治疗：对于出血患者进行止血等支持治疗，根据患者病情补充血容量等，特殊人群如老年人在对症支持治疗时需更密切监测生命体征等。