成年人收缩压低于90mmHg和(或)舒张压低于60mmHg可考虑为低血压,部分健康成年人的生理性低血压无不适;儿童低血压少见,多与疾病有关;老年人低血压与动脉粥样硬化、用药不当、体位性低血压等有关;还有生理性和病理性低血压,前者无明显不适,后者由疾病引起需治原发疾病。
一、成年人低血压的界定标准
一般来说,成年人收缩压(俗称高压)低于90mmHg和(或)舒张压(俗称低压)低于60mmHg时,可考虑为低血压。不过,部分健康成年人的血压虽偏低,但没有任何不适症状,这种情况可能属于生理性低血压,不属于病理状态。例如,一些体型较瘦弱的年轻女性,基础血压可能一直处于偏低水平,但身体各项功能正常,没有头晕、乏力等不适表现。
二、不同年龄段低血压的特点及差异
儿童:儿童的血压正常范围与年龄相关。新生儿收缩压正常范围在60~70mmHg,舒张压在30~40mmHg;1岁左右儿童收缩压约为80mmHg,舒张压约为46mmHg;随着年龄增长,血压逐渐接近成年人标准。儿童低血压相对较少见,若儿童出现低血压,可能与脱水、严重感染、先天性心脏病等疾病有关。比如严重感染导致的脓毒症,可能引起血管扩张,导致血压下降,此时儿童常伴有精神萎靡、皮肤苍白、尿量减少等表现。
老年人:老年人低血压需要关注。一方面,老年人动脉粥样硬化,血管弹性减退,容易出现血压波动。另一方面,老年人低血压可能由多种原因引起,如服用降压药物不当、体位性低血压等。体位性低血压在老年人中较为常见,表现为从卧位或坐位突然站起时,收缩压下降超过20mmHg或舒张压下降超过10mmHg,同时伴有头晕、眼前发黑甚至晕厥等症状。这是因为老年人的血管调节功能减退,突然改变体位时,血液不能及时供应到脑部。
三、低血压的相关衍生情况
生理性低血压:除了体型因素外,长期从事重体力劳动的人,由于身体适应了相对较低的血压水平,也可能属于生理性低血压。这类人群一般没有明显不适,日常活动不受限,通常不需要特殊治疗,但建议定期监测血压,关注血压变化情况。
病理性低血压:由疾病引起的低血压属于病理性低血压。例如,急性心肌梗死时,心脏泵血功能受损,可导致血压降低;肾上腺皮质功能减退症患者,由于体内激素分泌异常,也会出现低血压表现,常伴有乏力、消瘦、色素沉着等症状。对于病理性低血压,关键是要积极治疗原发疾病,随着原发疾病的好转,血压可能会有所回升。



