急性阑尾炎的病因和症状都有什么

急性阑尾炎的病因包括阑尾管腔阻塞（儿童多因淋巴滤泡增生、成人多因粪石，还有异物等可致阻塞，阻塞后阑尾炎症加剧）和细菌入侵（管腔阻塞后细菌繁殖损伤黏膜并进入肌层，致病菌多为肠道内革兰阴性杆菌和厌氧菌）；症状有典型的腹痛（初期中上腹或脐周痛，数小时后转移固定右下腹，不同类型腹痛有差异）、胃肠道症状（早期恶心、呕吐，有的腹泻，盆腔位阑尾炎有里急后重和排尿痛）、全身症状（早期乏力、发热，炎症加重有寒战、高热，门静脉炎时可黄疸，儿童病情发展快重，老年人表现不典型，妊娠期阑尾位置随妊娠月份上移致腹痛和压痛部位改变）

一、病因

1.阑尾管腔阻塞：这是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔细，系膜短使阑尾卷曲，容易导致管腔阻塞。淋巴滤泡增生是儿童急性阑尾炎常见的原因，约占60%；粪石是成年人常见病因，约占35%。此外，异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等也可引起阑尾管腔阻塞。当管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，使腔内压力上升，血运发生障碍，阑尾炎症加剧。

2.细菌入侵：阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌随后经溃疡面进入阑尾肌层。阑尾壁内的淋巴组织丰富，细菌感染后容易扩散，加重炎症。致病菌多为肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌。

二、症状

1.腹痛：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。不同类型的阑尾炎腹痛有差异，如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛；化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。

2.胃肠道症状：发病早期可能有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，程度较轻。有的患者会出现腹泻，这可能是阑尾炎症刺激结肠引起。盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛症状。

3.全身症状：早期有乏力、发热，体温多在38℃左右。炎症加重时可出现寒战、高热，体温可达到39℃-40℃。如发生门静脉炎时可出现黄疸。

不同年龄人群特点：儿童急性阑尾炎病情发展较快且较重，恶心、呕吐、发热较明显，右下腹体征不明显但局部压痛和肌紧张较明显。老年人急性阑尾炎临床表现不典型，腹痛程度较轻，由于老年人反应迟钝，腹肌薄弱，体温和白细胞升高不明显，易延误诊治。妊娠期急性阑尾炎，随着妊娠月份增加，阑尾位置逐渐上移，腹痛和压痛部位也随之改变。