腹外疝治疗包括非手术和手术治疗,非手术治疗中2岁以下婴儿脐疝可压迫自愈,成人小型无症状疝可戴疝带;手术治疗有传统疝修补术适大多患者、无张力疝修补术适复发疝等及腹腔镜疝修补术创伤小恢复快适各类疝,不同人群手术有相应注意事项。
一、非手术治疗
(一)婴儿脐疝
1.适用情况:对于2岁以下婴儿的脐疝,多数可随着发育腹壁增强而自愈。这是因为婴儿在生长过程中,腹壁肌肉等组织会逐渐发育完善,脐环有自行闭锁的可能。
2.具体措施:可采取压迫疗法,用医用疝带压迫脐环,防止疝内容物突出,同时要注意保持婴儿脐部的清洁干燥,避免感染等情况影响愈合。
(二)成人小型无症状疝
1.适用情况:对于一些身体条件不适合手术,或者疝较小且无症状的成人患者。
2.具体措施:可佩戴疝带,起到支撑腹壁、阻止疝内容物突出的作用,但需注意疝带的合适佩戴,避免过紧或过松影响效果,并且要定期评估疝的情况。
二、手术治疗
(一)传统疝修补术
1.原理:是将疝缺损处用自身组织或人工材料进行修补。通过缝合等方式加强腹壁的强度,阻止疝内容物突出。
2.适用人群:适用于大多数腹外疝患者,尤其是一般情况较好,能够耐受手术的患者。
3.注意事项:对于老年患者,要充分评估其心肺功能等全身情况,确保手术安全。术后要注意休息,避免腹压增加的因素,如咳嗽、便秘等,以降低疝复发的风险。
(二)无张力疝修补术
1.原理:利用人工合成材料网片进行修补,避免了传统修补术因自身组织张力大而导致的复发率较高等问题。
2.适用人群:适用于复发疝、双侧疝等情况,对于身体条件相对较差,但又需要手术治疗的患者也较为适用。
3.特殊人群考虑:对于女性患者,要注意手术操作对生殖系统等的影响,术后要关注切口恢复及身体的整体恢复情况。老年患者术后要加强营养支持,促进切口愈合,同时积极防治慢性支气管炎等可引起腹压增高的疾病。
(三)腹腔镜疝修补术
1.原理:通过腹腔镜技术进行疝的修补,具有创伤小、恢复快等优点。利用腹腔镜的视野清晰,在腹腔内完成疝补片的放置等操作。
2.适用人群:适用于各类腹外疝,尤其是双侧疝、复发疝等。对于身体状况相对较好,能够耐受腹腔镜手术的患者。
3.特殊人群:儿童患者进行腹腔镜疝修补术时,要严格遵循儿科手术的操作规范,注意腹腔镜操作的精细度,减少对儿童身体发育等的影响。同时,术后要密切观察儿童的恢复情况,包括切口愈合、有无腹痛等异常表现。