心绞痛有典型表现及不典型表现，典型为发作性胸痛，部位、性质、诱因、持续时间及缓解方式有特点；女性患者可表现为上腹部痛、颈部下颌部不适等非典型症状；老年患者常以呼吸困难、乏力等为主要表现；糖尿病患者可表现为心悸、出汗、恶心等非典型症状；发作时伴面色苍白、冷汗等表现，严重时可出现心律失常等并发症表现，持续不缓解超20分钟需警惕心肌梗死。
一、心绞痛的典型表现
心绞痛主要表现为发作性胸痛，疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。发作诱因多为体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等。疼痛一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
二、不典型表现
（一）女性患者的特殊表现
女性心绞痛患者的不典型表现相对更多见，可能表现为上腹部疼痛，容易被误认为是消化系统疾病，这与女性的生理结构及神经传导特点有关，女性的内脏神经分布相对更复杂，疼痛定位可能不那么典型。另外，也可能表现为颈部、下颌部的不适，或仅表现为疲劳、气短等非典型症状，容易被忽视，需要医生仔细鉴别。
（二）老年患者的特殊表现
老年患者的心绞痛症状可能更不典型，部分老年患者可能没有明显的胸痛，而是以呼吸困难、乏力为主要表现。这是因为老年人的痛觉神经敏感性下降，同时老年人常合并多种基础疾病，心绞痛的症状容易被其他疾病的症状所掩盖。例如，老年患者可能本身有慢性阻塞性肺疾病，当出现心绞痛时，呼吸困难的症状可能被误认为是肺部疾病的加重，而容易漏诊或误诊。
（三）糖尿病患者的特殊表现
糖尿病患者发生心绞痛时，不典型表现也较为常见。由于糖尿病性神经病变，患者对疼痛的感知可能出现异常，可能没有明显的胸痛，而是表现为心悸、出汗、恶心等症状。这是因为高血糖状态可能影响神经纤维的功能，导致痛觉传导异常，使得患者对心绞痛的典型胸痛症状感知不明显，增加了诊断的难度。
三、心绞痛发作时的伴随表现
发作时患者常伴有面色苍白、冷汗、心率加快、血压升高、恐惧不安等表现。严重时可能出现心律失常、心力衰竭等并发症的相关表现，如头晕、黑矇、咳嗽、咳痰（粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭）等。如果心绞痛持续不缓解，超过20分钟，要高度警惕心肌梗死的可能。
