慢性胰腺炎的检查包括影像学、实验室和内镜检查。影像学检查中腹部超声可初步筛查但可能漏诊,CT是重要手段,MRCP对胰管显示好;实验室检查有血清酶学、胰功能和粪便检查,各有特点及注意事项;内镜检查中ERCP可观察胰管但有创,超声内镜对小病变检出敏感。
一、影像学检查
1.腹部超声:是慢性胰腺炎初步筛查的常用方法,可观察胰腺大小、形态、胰腺实质回声等情况,能发现胰腺钙化、胰管扩张等征象,但对于早期或轻度病变可能存在漏诊情况,不同年龄、生活方式人群中超声表现可能因个体差异有不同呈现,比如肥胖人群可能因腹部脂肪厚影响超声图像清晰度。
2.计算机断层扫描(CT):能清晰显示胰腺形态、胰管扩张、胰腺钙化、假性囊肿等情况,是诊断慢性胰腺炎的重要影像学手段,不同年龄患者CT表现随身体发育及病理变化有差异,长期饮酒等特殊生活方式人群胰腺CT表现可能更易出现异常改变。
3.磁共振胰胆管造影(MRCP):对胰管显示效果较好,可清晰显示胰管形态、狭窄及扩张部位等,能更准确评估胰管病变情况,不同病史患者如既往有腹部手术史等可能影响MRCP图像质量及解读。
二、实验室检查
1.血清酶学检查:血清淀粉酶、脂肪酶在急性发作期可能升高,但慢性胰腺炎时变化不一定特异,不同性别患者血清酶学基础水平可能有差异,长期高脂饮食等生活方式可能干扰血清酶学结果判断。
2.胰功能试验:包括直接刺激试验和间接刺激试验等,直接刺激试验是给胰泌素后观察胰液分泌量及碳酸氢盐浓度等,间接刺激试验如Lundh试验等,通过检测相关指标评估胰腺外分泌功能,年龄较小儿童进行胰功能试验需特别注意操作安全性及剂量等问题,有胰腺病史患者胰功能试验结果解读需结合既往病史综合判断。
3.粪便检查:慢性胰腺炎患者粪便中弹性蛋白酶等含量可能降低,可反映胰腺外分泌功能情况,不同年龄人群粪便中相关物质正常范围有差异,有腹泻等肠道症状的患者粪便检查结果需结合整体病情分析。
三、内镜检查
1.内镜逆行胰胆管造影(ERCP):可直接观察胰管形态,发现胰管狭窄、扩张、结石等病变,还可进行活检等,但属于有创检查,不同年龄患者行ERCP的风险及耐受性不同,有凝血功能异常等病史患者需谨慎选择该检查。
2.超声内镜(EUS):能更清晰显示胰腺实质、胰管及周围组织情况,对小病变的检出较敏感,在慢性胰腺炎早期诊断中有一定优势,特殊人群如孕妇等行超声内镜需充分评估风险与收益。



