常用高血压药主要有五类,分别是利尿剂,通过促进排尿减少血容量降压,适用于老年、单纯收缩期高血压及伴心衰患者,痛风者禁用,肾功能不全者慎用;β受体阻滞剂,阻断β受体降压,适用于不同程度高血压,尤其心率快的中青年、合并心绞痛或心梗者,哮喘、外周血管病、严重心动过缓者不宜用;钙通道阻滞剂,阻滞钙离子降低外周阻力降压,适用范围广,老年、单纯收缩期高血压、合并稳定型心绞痛等适用,短效可能致心跳加快等,心衰患者慎用;血管紧张素转换酶抑制剂,抑制血管紧张素转换酶降压,适用于伴心衰、心梗、蛋白尿、糖尿病肾病等患者,妊娠、双侧肾动脉狭窄、高钾血症者慎用;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合降压,适用人群与ACEI类似,也可用于不能耐受ACEI咳嗽者,妊娠、双侧肾动脉狭窄、高钾血症者慎用。
利尿剂:通过促进排尿,减少血容量来降低血压。常见的有氢氯噻嗪等。利尿剂适用于老年高血压、单纯收缩期高血压以及伴有心力衰竭的患者,但痛风患者禁用,因为可能会加重痛风症状;肾功能不全者使用时需谨慎调整剂量。
β受体阻滞剂:通过阻断β受体,减慢心率,降低心肌收缩力来降低血压。比如美托洛尔等。它适用于不同程度的高血压,尤其适用于心率较快的中青年患者、合并心绞痛或心肌梗死的患者,但哮喘患者禁用,因为可能会诱发哮喘发作;外周血管病、严重心动过缓者也不宜使用。
钙通道阻滞剂(CCB):能阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞内,从而松弛血管平滑肌,降低外周阻力,达到降压目的。常见的有硝苯地平、氨氯地平等。钙通道阻滞剂适用范围较广,对老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定型心绞痛等患者均适用,不良反应相对较少,但短效钙通道阻滞剂可能会引起心跳加快、面部潮红等不适,心力衰竭患者使用时需谨慎。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而舒张血管降低血压。例如卡托普利等。ACEI适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病肾病等的高血压患者,但妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用,因为可能会导致胎儿畸形、肾功能恶化等严重后果;高钾血症患者也需慎用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,发挥降压作用。常见的有氯沙坦等。ARB的适用人群与ACEI类似,也可用于不能耐受ACEI咳嗽不良反应的患者,妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者同样禁用,高钾血症患者需慎用。



