急性阑尾炎的并发症有有哪些

腹腔脓肿因急性阑尾炎阑尾穿孔后炎症渗出物积聚而成，儿童风险高且病情变化快，老年人易出现且合并基础疾病难治疗；内外瘘形成包括内瘘（阑尾周围脓肿向周围脏器穿破）和外瘘（脓肿向腹壁穿破），不同人群内瘘外瘘表现及护理愈合有差异；门静脉炎是阑尾静脉感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉导致，儿童病情进展快，老年人对肝脏功能影响显著；门静脉炎未控可引发化脓性门静脉炎相关脓毒症，儿童早期识别难，老年人预后差。

一、腹腔脓肿

形成机制：急性阑尾炎时，阑尾穿孔后炎症渗出物积聚在腹腔特定部位，如盆腔、膈下或肠间隙等。这是因为阑尾穿孔后，细菌及感染物质随阑尾周围的液体扩散，而人体腹腔的解剖结构使得这些液体容易在某些区域聚集形成脓肿。例如，盆腔是腹腔较低的部位，炎症渗出物易积聚于此。

人群差异影响：对于儿童来说，由于其机体的免疫反应和解剖结构特点，发生腹腔脓肿的风险相对较高，且病情变化可能较为迅速。而老年人因为机体功能减退，对感染的局限能力较差，也更容易出现腹腔脓肿且可能合并其他基础疾病，增加治疗难度。

二、内外瘘形成

内瘘形成：阑尾周围脓肿如未及时引流，可向肠道、膀胱或腹壁等周围脏器穿破，形成内瘘。比如，阑尾与膀胱相通可形成阑尾膀胱瘘，此时患者可能出现尿液中带有粪质等表现。这是因为脓肿不断侵蚀周围组织，最终与相邻脏器相通。

外瘘形成：脓肿向腹壁穿破，可形成外瘘，表现为腹壁伤口持续流出脓性分泌物。在不同人群中，儿童皮肤相对娇嫩，外瘘形成后护理不当易发生感染扩散；老年人皮肤愈合能力差，外瘘的处理和愈合相对困难。

三、门静脉炎

发生过程：阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎。细菌随血栓进入门静脉系统后，可引起门静脉炎症，患者可出现寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛等表现。

特殊人群情况：儿童的免疫系统发育尚不完善，发生门静脉炎时病情进展可能更快，需要密切监测肝功能等指标；老年人本身可能存在肝功能减退等情况，发生门静脉炎后对肝脏功能的影响更为显著，治疗时需要更加关注肝脏功能的维护。

四、化脓性门静脉炎相关脓毒症

脓毒症表现：当门静脉炎未能得到有效控制时，感染进一步扩散可引发化脓性门静脉炎相关脓毒症，患者会出现严重的全身感染症状，如持续高热、血压下降、意识改变等。对于不同年龄人群，儿童脓毒症的早期识别较为困难，因为儿童的临床表现可能不典型；老年人脓毒症的预后相对较差，易出现多器官功能障碍。