宫外孕要切输卵管吗

宫外孕是否切输卵管需综合多方面因素判断，影响因素包括宫外孕部位、患者生育需求、病情严重程度；保留输卵管时包块小等情况可行相关手术，但术后有再次宫外孕可能且输卵管功能可能受损；切除输卵管多因宫外孕部位危险或病情严重破裂出血严重，切除后自然受孕概率降低，有生育需求者可选择辅助生殖技术，特殊人群需谨慎评估生育方案等

一、影响输卵管保留的因素

1.宫外孕的部位：若宫外孕发生在输卵管壶腹部等相对适合保留的部位，在病情允许且有条件的情况下可能尝试保留输卵管；而若发生在输卵管间质部等部位，由于该部位肌层较厚，发生破裂时出血凶险，往往多需切除输卵管。

2.患者的生育需求：对于有生育意愿的患者，若对侧输卵管正常等情况允许，会尽量保留患侧输卵管，以增加后续自然受孕的机会；但对于无生育需求或对侧输卵管已切除等情况的患者，可能更倾向于切除患侧输卵管。

3.病情严重程度：如果宫外孕发现时已发生严重破裂出血，腹腔内出血较多，生命体征不稳定，为挽救患者生命往往需切除输卵管；若病情相对稳定，包块较小，出血不多，则有保留输卵管的可能。

二、保留输卵管的情况及后续影响

1.保留输卵管的情况：当宫外孕包块较小，未发生破裂，血HCG水平不是很高，且患者生命体征平稳时，可在腹腔镜下尝试行输卵管开窗取胚术等保留输卵管的手术方式，将胚胎取出，保留输卵管的结构和功能。

2.保留输卵管后的后续影响：保留输卵管后，仍有再次发生宫外孕的可能，据相关研究统计，输卵管保留术后再次宫外孕的发生率约为10%-20%左右。所以保留输卵管的患者需要在术后密切监测血HCG变化，以及时发现再次宫外孕的情况。同时，保留的输卵管可能存在一定程度的功能受损，对受孕的影响也因人而异。

三、切除输卵管的情况及相关考量

1.切除输卵管的情况：如前面所说，当宫外孕发生在输卵管间质部等危险部位，或病情严重破裂出血严重，生命体征不平稳时，多需切除患侧输卵管。

2.切除输卵管后的影响：切除一侧输卵管后，患者的自然受孕概率会降低约50%左右，但如果对侧输卵管正常，仍有怀孕的可能。对于有生育需求的患者，在切除输卵管后可根据自身情况选择辅助生殖技术等方式来实现生育愿望。对于特殊人群，比如年轻有生育需求的女性，切除输卵管后更应谨慎评估后续生育方案，充分与医生沟通，了解各种生育方式的利弊；而对于年龄较大且无生育需求的女性，切除输卵管相对影响较小，但也需关注术后身体恢复等情况。