尾椎骨按着疼可能由多种因素引起，外伤因素包括直接撞击导致软组织损伤或骨折、慢性劳损因不良坐姿致软组织慢性劳损；疾病因素有尾椎骨关节炎（与年龄退变、肥胖等有关）、骶尾部肿瘤（良恶性肿瘤压迫周围组织）；其他因素包含生理期激素变化影响、骶尾部周围组织感染（免疫力低者易发生）。
一、外伤因素
1.直接撞击：若尾椎骨部位曾受到直接的外力撞击，比如从高处坠落臀部着地、被重物撞击等，外力作用可能导致尾椎骨周围的软组织损伤，甚至尾椎骨骨折，从而引起按着疼的情况。在儿童中，活泼好动，玩耍时容易发生意外撞击导致尾椎骨问题；成年人因工作或生活中的意外也可能出现此类情况。不同年龄段人群受伤机制有所不同，但都可能引发尾椎骨按着疼。
2.慢性劳损：长期保持不良的坐姿，如长时间久坐且坐姿歪斜，会使尾椎骨长期受到异常的压力和摩擦，导致尾椎周围的肌肉、韧带等软组织慢性劳损，进而出现按着疼的现象。对于长期伏案工作的人群，由于长时间坐着且姿势可能不够端正，更容易出现这种因慢性劳损导致的尾椎骨按着疼；而老年人随着年龄增长，身体机能下降，肌肉力量减弱，若坐姿不当也易引发慢性劳损相关问题。
二、疾病因素
1.尾椎骨关节炎：尾椎骨部位的关节发生炎症，可能与年龄增长导致的关节退变、创伤等因素有关。炎症会引起尾椎骨周围组织的肿胀、疼痛，按压时疼痛明显。老年人由于关节退变，尾椎骨关节炎的发生率相对较高；肥胖人群因为体重较大，关节承受压力更大，也更容易出现尾椎骨关节炎相关的按着疼情况。
2.骶尾部肿瘤：骶尾部的肿瘤，无论是良性还是恶性，都可能压迫周围组织，引起尾椎骨按着疼。良性肿瘤如骨样骨瘤等，随着肿瘤的生长会对周围结构产生影响；恶性肿瘤如骶骨肉瘤等，更是会不断侵蚀破坏尾椎骨及周围组织，导致疼痛症状。这种情况相对较少见，但一旦出现需要引起重视，进行详细检查以明确诊断。
三、其他因素
1.生理期影响：女性在生理期时，体内激素水平变化可能导致骨盆区域的充血等情况，部分女性可能会感觉尾椎骨按着疼，这与生理期身体的生理变化有关。不同女性生理期的身体反应存在差异，有些女性可能对这种生理变化更为敏感，更容易出现尾椎骨按着疼的情况。
2.感染因素：骶尾部周围组织的感染，如软组织感染等，也可能波及尾椎骨，引起按着疼。感染会导致局部出现红、肿、热、痛等炎症表现，细菌等病原体的入侵是主要原因。免疫力较低的人群，如糖尿病患者等，更容易发生感染相关的尾椎骨按着疼情况。
