阑尾炎主要由阑尾管腔阻塞和细菌入侵引发。阑尾管腔阻塞最常见原因是淋巴滤泡增生（青少年多见），其次是粪石阻塞（成年人多见），还有异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等较少见原因；管腔阻塞后阑尾腔内细菌大量繁殖，分泌毒素损伤黏膜并侵入引发感染，常见致病菌有大肠杆菌、厌氧菌等，不同人群感染风险有差异。
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴滤泡增生：这是最常见的原因，约占60%。在青少年人群中较为多见，阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当机体受到感染等刺激时，淋巴滤泡会出现增生，导致阑尾管腔阻塞。例如，上呼吸道感染等引发的机体免疫反应可能促使阑尾淋巴滤泡增生，进而引起管腔堵塞，使阑尾内的分泌物排出受阻，腔内压力升高，影响阑尾的血液循环，为细菌感染创造条件。
2.粪石阻塞：约占35%。多见于成年人，粪石是由粪便中的矿物质沉积形成的固体物质，可堵塞阑尾的腔道。一些生活方式不规律的人，如饮食中膳食纤维摄入过少，容易形成便秘，从而增加粪石形成的风险，导致阑尾管腔阻塞。当粪石阻塞阑尾腔后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，使腔内压力不断上升，压迫阑尾壁，阻碍静脉回流，造成阑尾缺血、坏死，为细菌入侵创造条件。
3.异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等：异物如阑尾腔内进入的小寄生虫、笔帽等；炎性狭窄可因阑尾部位的炎症导致管壁瘢痕形成而狭窄；食物残渣偶尔也可能进入阑尾管腔造成阻塞；蛔虫进入阑尾腔也会引起阻塞。这些情况相对较少见，但也可能导致阑尾管腔阻塞，进而引发阑尾炎。比如儿童如果吞食蛔虫，蛔虫有可能进入阑尾腔引起阻塞。
二、细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌大量繁殖，细菌可分泌内毒素和外毒素，损伤阑尾黏膜上皮，进而使细菌侵入阑尾壁引发感染。常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌等。细菌入侵后，会引起阑尾的炎症反应，导致阑尾出现充血、水肿、渗出等病理改变。例如，在阑尾管腔阻塞的基础上，大肠杆菌等细菌在阑尾内大量繁殖，释放毒素，破坏阑尾组织，引发炎症。不同年龄、性别和生活方式的人群感染细菌的风险可能有所不同，一般来说，机体免疫力较低的人群更容易发生细菌入侵导致的阑尾炎，比如长期熬夜、过度劳累的人免疫力可能下降，更容易受到细菌感染引发阑尾炎。对于儿童，由于其免疫系统发育尚不完善，相对成年人更容易因细菌入侵而患阑尾炎，而且儿童患阑尾炎时病情变化较快，需要更加密切关注。女性在生理期等特殊时期，机体免疫力也可能有一定波动，也可能增加细菌入侵引发阑尾炎的风险。
